关键词:
中医临床护理
信息
数据集
标准化
摘要:
[目的]构建中医临床护理信息基本数据集体系,完成《中医临床护理信息基本数据集》编制说明,为中医临床护理信息开发与应用提供参考和依据。[方法]应用标准化原理及方法,以国家标准、行业标准、法规和制度为准绳,从中医临床护理工作实际需求出发,采取文献研究法、借鉴法、现场调研法、专家咨询法和综合集成法收集广州、上海、北京、山东等10家具有代表性的三级甲等医院现行临床护理记录表单以及护理信息系统数据库等信息项,整理归类并优化表单,提取信息项,查重、去重,对其进行规范化描述,构建中医临床护理信息基本数据集体系。[结果]构建一级类目7类,二级类目5类,子数据集10个,形成《中医临床护理信息基本数据集》编制说明。[结论]中医临床护理信息基本数据集标准制订为中医护理临床数据的交互、共享提供重要标准支撑,对中医医院信息化建设具有指导作用。