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关键词： 中风   脑梗死   急性期   中医临床路径   管理方案   回顾性分析  

摘要： 【目的】评价实施中风(脑梗死)急性期中医临床路径的效果。【方法】通过回顾性分析,评价2013~2016年间实施临床路径后中风(脑梗死)急性期前后患者的入径率、完成率、变异率、严重程度、住院时间、住院费用及出院30 d时功能预后改良等情况。【结果】本研究共纳入792例,其中2013年241例,2014年191例,2015年135例,2016年225例;2014至2016年3年间的入径率、完成率、住院时间、住院费用、危重病占比、性别构成比保持稳定(P>0.05);2016年度的短期功能预后改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)0~2分比例及变异率优于2014与2015年度(P<0.05)。出院30 d时2014~2016年度的功能改善程度优于2013年度(P<0.05)。住院费用、住院时间后3年度的总和稍高于2013年度(P<0.05),未见明显上升。【结论】按照临床路径管理中风,能较好规范疾病的诊疗行为及流程,提升疗效,达到甚至超过管理方案的目标要求。

关键词： AGREE II   clinical practice guidelines   community-acquired pneumonia  

摘要： This study is aimed to identify and assess the methodological quality of community-acquired pneumonia (CAP) clinical practice guidelines (CPG) in China by using AGREE II tool. CNKI, SinoMed, Wanfang, and VIP Chinese databases from database establishment to March 2017 were searched by manual retrieval to collect all the clinical practice guidelines prepared by various associations or organizations, then AGREE IItool was used to assess them. Data in each CPG were analyzed in terms of six domains, including scope and purpose, participants, rigor, clarity and readability, applicability and editorial independence. A total of 4 CPGs were included. The results showed that the scope and purpose scored 45.8%;the clarity of expression scored 44.75%;the participants scored 31.9%;the rigor scored 18.98%;the applicability scored 7%;and finally the editorial independence scored 1%. It is concluded that the quality of applicability and the editorial independence should attained paid more attention in future development or updating of the guidelines. In addition to strengthening the compliance with international general principles, we should also pay attention to the characteristics of traditional Chinese medicine treatment, especially the related evidences as complementary and alternative treatment for western intervention measures. Copyright© by the Chinese Pharmaceutical Association.

关键词： 卒中   气虚血瘀   临床路径  

摘要： 目的观察中医临床路径治疗缺血性卒中气虚血瘀证的疗效。方法采用历史对照方法,将104例缺血性卒中气虚血瘀证患者分为路径组、对照组,对照组41例予西医基础治疗,路径组63例按中医临床路径治疗+基础治疗。2组均观察2周,治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度、修订Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力,同时进行成本-效果分析观察,并统计临床疗效。结果路径组总有效率95.23%,对照组80.49%,路径组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均降低,MBI评分均升高(P<0.01)。路径组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.01),MBI评分高于对照组(P<0.05)。路径组治疗时间及住院费用均低于对照组(P<0.01)。结论中医临床路径治疗缺血性卒中气虚血瘀证疗效满意,值得推广。

关键词： 膀胱过度活动症   中医药   综述  

摘要： 膀胱过度活动症是临床中较常见的一种慢性疾病,患者经常被误诊误治,严重影响生活质量.本文通过对膀胱过度活动症的中医临床研究进展进行综述,肯定了中医中药及针灸治疗该病的有效性,为明确该疾病的研究方向提供依据.

关键词： 中医临床思维   科学内涵   原创思维   香山科学会议   应用   中医药学   中医临床人才   中国特色  

摘要： 中医学的发展有着数千年的历史，其认知思维模式的形成受到中国古代哲学思想的深刻影响，在长期经验积累的基础上发展形成了完整的医学体系。实践证明，中医药学的特点符合现代医学发展的理念和方向，其科学内涵不断得到诠释，彰显了中医药学的科学性、先进性。特别是随着疾病谱改变和医学模式的转变，中医药越来越显示出独特优势，成为具有中国特色医疗体系的重要组成部分。在中医药发展迎来天时、地利、人和大好条件的同时，也要看到，目前“中医思维弱化、中医学术异化、中医技术退化、中医评价西化”的现象突出，中医临床原创思维内涵不清、日益弱化的问题较为严重。因此，明确中医临床思维的科学内涵、研究中医临床思维的培养方法，对于培养高水平的中医临床人才，发挥中医药特色和优势，提高辨证论治临床疗效具有十分重要的意义。

关键词： 积分制   教学效果   管理办法   考核管理   临床技能   技能考核   临床教学改革   实习医师   病史采集   带教老师  

摘要： 医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床实习。大培训是指科学而规范地开展临床学生大规模、全员式、长期性的教育培训。积分制就是用积分（奖分和扣分）对人的能力和综合表现进行全方位量化考核。积分制管理办法是一种多用于企业和公共管理服务中的管理办法,目前部分医院也将该方法应用于新护士的规范化培训及考核管理中,取得了良好的效果[1]。

关键词： 电针   单纯针刺   麻醉   认知功能   MMSE评分   FAQ   中医临床护理  

摘要： 目的:比较电针与单纯针刺内关、百会穴对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复的临床护理疗效。方法:随机选择择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共90例,随机分为3组分别为对照组、电针组和单纯针刺组,每组各30例。对照组在全身麻醉复苏及术后,予以术后常规护理治疗,连续7 d;电针组予以电针内关、百会穴的中医临床护理,其它条件与对照组保持一致;单纯针刺组予以针刺内关、百会穴的中医临床护理,其它条件与对照组保持一致。比较3组患者术后第1、3、7天的简易精神状态评分(MMSE)和社会功能问卷(FAQ)。结果:3组患者术前FAQ、MMSE评分差异不明显(P>0.05)。术后第1天,比较3组患者FAQ、MMSE评分,与术前均有明显改变(P<0.05)。术后第3天,电针组、单纯针刺组FAQ、MMSE评分与对照组相比,改善较明显(P<0.05)。术后第7天,3组患者FAQ、MMSE评分均恢复至术前水平,3组间MMSE评分与FAQ差异不明显(P>0.05)。结论:术后予电针、单纯针刺内关、百会穴的中医临床护理可改善老年患者全身麻醉术后MMSE评分和FAQ评分,并使患者认知功能快速恢复。在MMSE评分和FAQ改善方面,单纯针刺在数值上比电针好,但统计学无意义(P>0.05)。

关键词： 镇万雄   药对   风湿病   中医药疗法  

摘要： 风湿病是一种自身免疫系统功能紊乱的疾病,主要侵犯关节、肌肉、骨骼及其关节周围软组织,易导致劳动力丧失,甚至死亡,严重影响着人们的健康。国家级非物质文化遗产镇氏风湿病马钱子疗法传承人镇万雄主任医师巧妙运用药对治疗风湿病40余年,分期论治,辨证治疗,显著提高了风湿病患者的临床治疗效果。

关键词： 真实世界   临床路径   共享系统  

摘要： 临床路径的实施对于医疗质量的保障和医疗费用的控制有着积极的作用.但在实施过程中,经常出现由于路径设计不符合临床实际而导致的入径率低、变异率高等问题.本文基于真实世界科研方法学,利用中医临床科研共享系统等工具,探索临床路径的建设模式,为该项工作的实施提供一个清晰的项目参考.

关键词： 感染后咳嗽   中医辨治   综述  

摘要： 感染后咳嗽是呼吸科常见疾病,临床以咳嗽为主要表现。中医学将其归为久咳、顽咳。感染后咳嗽的中医辨治十分繁复。综合分析已有的临床报道,感染后咳嗽当从风、燥、痰等论治,风邪恋肺、燥伤肺阴、痰饮伏肺为主要证型。感染后咳嗽亦与脏腑相关,肝火犯肺是其发生的常见病因。气阴不足是咳嗽反复发作的内在机制。感染后咳嗽常用治法为祛风宣肺、润肺养阴、化痰逐饮、清肝理气、扶正益气。常用方药为三拗汤、止嗽散、桑杏汤、麦门冬汤、小青龙汤、泻白散、小柴胡汤、玉屏风散等加减。