关键词:
房颤
中医证候
临床调查
摘要:
目的:调查分析心房颤动中医证候分型及其分布规律,以阐释房颤的中医证候分布特点,为对房颤正确的中医辨证施治提供理论支持,有助于提高房颤临床辨证正确性和规范性,提高临床治疗效果。方法:采用临床流行病学研究方法,采纳长春中医药大学附属医院2012年01月至2016年12月的疗区和门诊患者286例,采集基本信息及病史资料,包括年龄、性别、病程、合并危险因素等,采集患者中医辨证要素判别中医证型,应用聚类分析法对证型进行归类,应用logistic回归分析法分析各因素与各房颤中医证型之间的相关性。结果:286例房颤患者常见的中医证候有气虚血瘀证、痰浊阻滞证、心脾两虚证、水饮凌心证、肝肾阴虚证、心阳不振证,各证型分布特点为:气虚血瘀型(32.2%)>痰浊阻滞型(26.6%)>心脾两虚型(14.7%)>肝肾阴虚型(12.9%)>水饮凌心型(7.0%)>心阳不振型(6.6%),病位主要在心,涉及脾、肝、肾三脏。房颤患者与性别、年龄、病程并不密切相关,而合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并甲亢、合并心衰、合并脑血管疾病、肥胖、吸烟、血脂异常、左房增大对房颤的中医证候分布有影响。其中合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、有吸烟史更容易辨为气虚血瘀型房颤;痰浊阻滞型房颤患者更容易有肥胖、血脂异常、合并冠心病、合并糖尿病、合并脑血管疾病;合并高血压、左房增大辨为水饮凌心证居多;合并高血压、合并甲亢房颤患者更容易辨为肝肾阴虚型;合并心力衰竭与心阳不振型房颤患者呈正相关性。结论:心房颤动有诸多危险因素,其中吸烟、肥胖、血脂异常、左心增大、合并冠心病、合并高血压、合并脑血管疾病、合并糖尿病、合并心衰、合并甲亢都对房颤的中医证候分布具有一定影响。所以在治疗房颤的同时,也要兼顾其危险因素对中医证候的影响,这在中医整体观辨证治疗中充当理论基础作用。