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摘要： 辨证论治是中医诊治疾病的核心，然而不同学派、不同背景和不同观点的医师，在临床诊断上往往意见分歧，容易因为自我主观意识太强，造成很难彼此沟通讨论。甚至有些医师的论点，会和患者的临床实际的状况有出入而不自知。过去中医临床教育在辨证论治的概念，是从一堆病患所出现的症状和徵象做分类，而原则是以医师的主观意识为主，往往会忽略了主诉、病史、症状发生时间先後的客观实际状况，也容易造成以体质证型来取代疾病为主的证型，其合理性是被质疑的。为了让诊断能够更客观，符合病患临床上病情的事实，并且可以有共同讨论的空间，建构以病人为中心的实证中医辨证系统，是目前中医临床教育改善必须进行的任务。本以病人为中心的结构性中医辨证论治系统，讲求以病患的病史和先後发生的症状时序为依据，再转换为中医观点的逻辑性强的结构式运作流程。这个工具的运用方向，主要包括：由中医人文认识中医、强化中医理论基础，思索辨证论治的藴底内涵、以病人为中心／以事实来论述和依归、实证医学（EBM）／以问题为基础的学习（PBL）、其他领域的观点进行中医学的创新、排除法思维和监别诊断的原则来进行多方向／多层面的思辨等。

关键词： 硕士研究生   中国共产党党员   天津中医药大学   脾气虚   人民满意   急危重症   名中医   中医临床  

摘要： 李桂伟,男,1971年5月生,天津市人,中国共产党党员,硕士研究生学历,天津中医药大学第一附属医院副院长、主任医师、教授、硕士研究生导师。第四批全国中医临床优秀人才,天津市第三届人民满意好医生,天津市第十届十佳医务工作者,天津市优秀共产党员,天津市劳动模范,天津市有突出贡献专家。从医28年,擅长治疗呼吸、神经、循环、消化系统各种急危重症。提出重症之后多见脾气虚衰,血瘀内生,常可化浊化热,可在“培清互辅”治则下以针药并用治疗。

关键词： 人工智能   中医临床   大模型   知识仓库   中医肝胆病学  

摘要： 人类社会已经进入智能化新时代,人工智能的核心技术从“AI判别式小模型”向“AI产生式大模型”飞速演进,创建大语言模型已经成为高新科学技术发展的前沿。在此背景下,面对临床中医学领域智能化,制定临床中医学领域大模型研究策略与方法,已经成为中医临床智能化亟待解决的重大科学问题。本文以中医肝胆病学领域为例,提出基于知识仓库与开源大语言模型的深度融合创新性的临床中医肝胆病学领域大模型构建思路与方法,并探讨了应用临床中医肝胆病学领域大模型开展基于大数据知识工程的真实世界中医临床研究;培育中医临床研究新质生产力,形成具有先进理念的新业态,应用高新技术、赋能守正创新、实现中医临床的高质量发展等方面的重要学术价值和广阔应用前景。

关键词： 国医大师   终身教授   遣方用药   治疗糖尿病   经方治疗   南征   中医临床   验方  

摘要： 南征,第四届国医大师,长春中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医临床、教学、科研工作,学验俱丰,擅长运用经方治疗顽疾,遣方用药独具匠心,疗效显著。现颉取其治疗糖尿病验方——消渴安汤一则,以飨读者。

关键词： 中医药   高层次   临床   人才   评价  

摘要： 新时代中医药临床人才评价要将中医药学才能、医德医风作为主要评价标准,将会看病、看好病作为主要评价内容。文章就中医临床高层次人才评价进行研究,以我国现有中医药人才政策体系为基础,探索中医临床人才特质形成的影响路径,为培育中医临床高层次人才提供针对性对策。

关键词： 中药配方颗粒   实施细则   药监局   卫生健康   医保局   药品监督管理局   内蒙古自治区   中医临床  

摘要： 7月9日各盟市市场监管局、卫生健康委、医疗保障局:为加强中药配方颗粒管理,更好满足中医临床需求,引导产业健康发展,自治区药监局会同自治区卫生健康委(自治区中医药管理局)、自治区医保局制定了《内蒙古自治区中药配方颗粒管理实施细则》,现印发给你们,请遵照执行。

关键词： 中医临床路径管理   急诊科   应用  

摘要： 目的:探讨中医临床路径管理在急诊科临床中的应用效果。方法:随机选择医院2023年5月—2024年2月收治的134例急诊科患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各67例。对照组根据急诊科规章制度对其采取常规临床路径管理模式进行管理干预,观察组则采取中医临床路径管理模式进行管理干预,观察两组患者干预前后的临床管理质量、中医症状积分、急诊效果。结果:干预前两组患者在病因病机分析、专科协作配合、信息共享传递、疾病辨证施治等方面的评分比较差异不显著(P>0.05),干预后观察组患者在病因病机分析、专科协作配合、信息共享传递、疾病辨证施治等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者在咳嗽咳痰、寒热往来、胸闷心悸、疼痛肿胀等中医症状方面的积分比较差异不显著(P>0.05),干预后观察组患者在咳嗽咳痰、寒热往来、胸闷心悸、疼痛肿胀等中医症状方面的积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的急诊总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径管理模式在急诊科患者临床管理中具有良好应用效果及价值,对急诊科临床管理质量的提升具有积极作用,更有利于改善患者中医症状,提高患者急诊效果。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   中医治疗   临床疗效评价   标准化   系统化  

摘要： 慢性萎缩性胃炎(CAG)为一种常见的胃部疾病,中医治疗有其独特的疗效。本文回顾了CAG的中医病因病机、治法及其理论基础;分析了当前中医临床疗效的评价指标、方法和标准,指出了现有评价体系中存在的问题,如评价标准的不统一、缺乏客观性等。通过对国内外研究现状的比较,揭示了中医治疗CAG在国际上的应用现状及其面临的挑战;并提出了优化中医疗效评价方法的建议,包括发展新的评价指标、提升评价方法的科学性及实用性;展望了中医治疗CAG的未来研究方向。以期为中医治疗CAG研究的科学性和有效性提供理论依据和实践指导。

关键词： 名中医引领   五位一体   中医临床思维模式   临床教学   运用  

摘要： 目的:探讨和分析名中医引领下的五位一体中医临床思维模式在临床教学中的运用。方法:医院重症医学科于2023年采用名中医引领下的五位一体中医临床思维模式进行带教,将2022年设为实施前,将2023年设为实施后。比较实施前后护士带教满意度情况、教学效果情况、考核成绩情况、专科质量情况。结果:实施后护士带教满意度评分高于实施前(P<0.05)。实施后护士教学效果优良率高于实施前(P<0.05)。实施后护士考核成绩优于实施前(P<0.05)。实施后护士专科质量评分优于实施前(P<0.05)。结论:名中医引领下的五位一体中医临床思维模式在临床教学中的运用效果较好,实施后重症医学科护士带教满意度、考核成绩及教学效果等均有较大的提升。

关键词： 肝癌   癌前病变   中医药   数据挖掘   用药规律   黄芪   白术   丹参  

摘要： 目的收集并整理中医药治疗肝癌前病变临床用药经验的文献,通过分析其组方规律,归纳总结疾病特点和治疗思路,为该病的临床中医药治疗在遣方用药、经验加减上提供参考。方法经过系统性检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane等8个电子数据库,纳入自建库起至2023年12月收录的中医药治疗肝癌前病变的临床研究及个人经验类文献,提取符合纳入标准的方药信息,基于“中医药数据挖掘系统TCM Miner”组成用药记录数据库来统计药频及性味归经,使用SPSS 25.0统计软件进行聚类分析,通过SPSS Modeler 14.1的Apriori模块完成关联规则分析,最后应用SPSS Modeler网络模块来完成对高频药物的复杂网络分析。结果最终达到标准纳入研究的共34篇文献,其中含有34首中药复方,共110味药物,涉及15类功效,总计291药物频次。频数分析显示,药物词频前8位的中药为黄芪、白术、丹参、白花蛇舌草、鳖甲、莪术、半枝莲、郁金;在“四气”中所占比重前3位的药物排名依次为寒、温、平;“五味”中所占比重前3位排名依次为苦、甘、辛;由多到少药物在归经频次中前4位排名依次为肝、脾、肾、肺。Apriori关联规则分析显示核心药对组合为“白花蛇舌草+半枝莲”;复杂网络分析得到核心处方为白术、白芍、白花蛇舌草、茯苓、莪术、郁金、鳖甲、黄芪、三棱、丹参、半枝莲。结论中医治疗肝癌前病变以健脾养肝、活血解毒为组方首选,配伍行气、清热、化瘀、软坚散结等药物。