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关键词： 整体观念   脏腑辨证   诊断困境   中医临床  

摘要： 整体观念和辨证论治被中医界认为是中医理论的两大基本特征。以脏腑辨证为例,浅谈现今中医临床诊断之困境:辨证与辨病的兼顾,经络学说的应用,客观证据的寻找。技术上立足当下,理论上回归传统寻找出符合中医学自身特点的诊断学工具,挖掘出符合中药学自身特点的研究方法,有助于中医与时俱进。

关键词： 脑出血   急性期   中医   临床路径   效果  

摘要： 目的:探讨脑出血急性期中医临床路径的实施效果;方法:选取2014年1 ～ 12月我院收治的脑出血急性期患者60例,随机分为对照组和试验组(各30例),对照组患者使用常规干预措施,试验组患者使用中医临床路径,对比两组患者的干预结果.结果:在两组患者的干预结果方面,两组患者干预后的神经功能均得到改善,其中试验组患者神经功能状况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论:脑出血急性期采用中医临床路径能够显著提高患者的神经功能,改善患者预后,临床上应当推广应用.

关键词： 研究型门诊   研究型病房   内涵   特征   建设  

摘要： 建设研究型门诊、病房是国家中医临床研究基地推动高质量重点病种临床研究工作持续开展的必然选择。在借鉴国内外研究型医院的构建理念,厘清与普通门诊、病房、I期临床病房的区别的基础上,对研究型门诊、病房的内涵、特征进行分析,并提出研究型门诊、病房的构建策略包括目标导向、资源聚合、科学测算、反馈提升。

关键词： 癫痫   痫证   中医临床证型   证候相关   因子分析  

摘要： 目的：通过对72例癫痫患者的性别、年龄、疾病临床类型、病程、发病季节、籍贯、家族史、临床检查及中医证型等特征进行分析,重点探讨72例患者的中医证型、证候的分布规律,为临床实践中辨证施治提出了参考依据。方法：在广州中医药大学第一附属医院神经内科住院部,根据癫痫病的诊断标准,共收集癫痫患者72例。根据疾病的诊断标准将患者进行辨证分型,并将患者表现出的临床症状进行统计,建立Excel原始数据库。利用stata12.0和spss17.0统计软件对数据库进行整理,对其临床证候进行描述性统计分析和因子分析。结果：本研究中,男42例(占58.33%),女30例(占41.67%)。≤14岁19例(占26.39%),15～30岁30例(占41.67%),>30岁23例(占31.94%)。广东的患者有51例(占70.83%、),湖北、湖南、广西的患者均有4例(各占5.56%),四川的患者有3例(占4.17%),福建、江西的患者有2例(各占2.78%),重庆、海南的患者均为1例(各占1.39%)。患者临床类型分布如下：全面性强直-阵挛性发作(GTCS)的患者有49例(占68.06%),部分性发作的患者12例(占16.67%),全脑性非惊厥性发作的患者5例(占6.94%),癫痫持续状态(SE)的患者有5例(占6.94%),难治性癫痫(RE)的患者有1例(占1.39%)。对患者既往史资料整理分析如下：有家族史的8例(占11.11%),无家族史的64例(占88.89%)。47例(占65.27%)病程≤1年,12例(占16.67%)病程为2-5年,10例(占13.89%)病程6-15年,3例(占4.17%)病程16-38年。此外,做了头颅CT的35例,做了脑电图20例,做了头颅MRI的17例。对患者发病季节资料整理分析如下：春季发病的患者最多,共20例,占全部病历的27.78%。其中立春和惊蛰发病例数相对最多,均为6例,各占总数的8.33%。其余属春季节气的发病率从大到小依次排列为清明(5例,6.94%)>谷雨(2例,2.78%)>雨水(1例,1.39%)。夏季发病的患者次之,为19例,占全部病历的26.39%。夏至和大暑发病的患者均为7例,所占比例各为9.72%。其余节气分别是立夏(3例,4.17%)、小满(1例,1.39%)、芒种(1例,1.39%)。秋季发病的患者为17例,占全部病历的23.61%。其中寒露属秋季节气中相对最多,有5例,占总数的6.94%。冬季发病患者最少,共16例,占全部病历的22.22%。其中大寒发病例数相对最多,有5例,占总数的6.94%。患者中医证型分布如下：脾虚痰湿证共22例(占总数的30.56%),风痰上扰证,有20例(占27.78%),痰热内扰证15例(占20.83%),痰瘀阻窍证9例(占12.5%)、痰浊阻窍证3例(占4.17%),心脾两虚证2例(占2.78%),肝肾阴虚证1例(占1.39%)。将病例资料整理分析后,本次研究中涉及的证型有7种。脾虚痰湿证有22例,以脾气虚,痰湿盛为主要临床表现,如意识丧失、四肢抽搐、双目上视、口吐白沫,舌质淡,苔白腻,脉多弦滑。风痰上扰证有20例,以风痰蔽塞心胸为主要临床表现,如头晕、口中有声,舌淡红、苔白稍厚腻、脉多弦滑。痰热内扰证有15例,以痰热蒙蔽清窍为主要临床表现,如夜寐不佳、小便频数、口中怪叫,舌质红、苔黄腻、脉弦滑。痰瘀阻窍证有9例,以瘀血痰浊内阻为主要临床表现,如突然昏仆倒地、大便干、角弓反张、手掌紧握,舌暗红,苔白腻,脉弦细。痰浊阻窍证有3例,主要临床表现为手足颤动、抽搐时发、呼之可应答,舌质淡红,苔白厚,脉弦细。心脾两虚证有2例,以胸闷、心慌、反复发作性四肢抽搐、记忆力下降为主要临床表现。肝肾阴虚证仅出现1例,以短暂四肢抽搐、健忘、心烦失眠、胸闷气促、两目干涩为主要表现,舌质红,苔薄白,脉细数。由因子分析得出本病的证候要素主要涉及风、痰、瘀、虚、火热、精亏和惊。并以“痰”为主。主要病位在“脾”、“肝”和“心”,并得到三个证型,即肝脾不调兼血瘀证,脾肾两虚兼痰湿中阻证,心脾两虚证。结论：本次研究结果表明,癫痫以男性患者为多,15～30岁的患者居多,临床常见疾病类型为GTCS,患者以广东人为主,主要在春季发病。检查方面,大部分患者都选择了脑电图和头颅CT来明确诊断。症状以突然昏仆倒地、神志不清、肢体抽搐,移时苏醒为主。临床证候方面,主要涉及有脾虚痰湿、风痰上扰、痰热内扰、痰瘀阻窍、痰浊阻窍、心脾两虚、肝肾阴虚等方面。其中主要症状包括突然昏仆倒地、手掌紧握、目睛凝视、口吐白沫、角弓反张、咬破舌头、头晕、恶心呕吐、纳差、夜寐不佳、疲倦乏力、口角流涎、喃喃自语、记忆力减退等。临床七型证候的总结可以为本病的中医诊断和治疗护理及预防提供参考。其主要证候要素为痰,主要病位在脾肝心。

关键词： 中医临床路径   哮病   支气管哮喘   中医特色  

摘要： 研究目的：支气管哮喘(简称哮喘)是一种以多种炎性细胞渗出为主,伴慢性气道炎症和气道高反应性改变的慢性呼吸系统疾病。2014年全球哮喘防治创议(GINA)强调哮喘是一种异质性疾病,通常以反复发作性气短喘息、不明原因的胸闷和慢性咳嗽为临床表现,并具有可变性呼气气流受限。随着世界经济一体化和工业化,全球哮喘患者已经增加至1.6亿,WHO报道,在全世界范围计算,哮喘相关的经济花费明显高于艾滋病和结核病的总花费。我国哮喘患者高达2000万,其中儿童哮喘患病率达0.12%-3.34%。哮喘的发病率和死亡率逐年上升,给患者带来沉重的生活压力,也给我国医疗体系带来巨大的医疗负担。因此,我们需要探索“高效”、“低成本”的治疗方式,从美国发展起来的临床路径为解决这一问题提供了良好的证据。哮喘属于中医学“哮病”范畴,中医对哮病的诊治具有较好的临床效果,制定标准化的哮病(支气管哮喘)中医临床路径是将中医诊治哮病的方法通过临床路径进行总结和规范,在改善诊疗质量的同时降低医疗成本,发扬中医特色。为探讨哮病中医临床路径的有效性与可行性,本课题对我院呼吸科支气管哮喘发作期住院患者实施我院哮病(支气管哮喘)中医临床路径治疗方案,运用统计学方法评价我院哮病(支气管哮喘)中医临床路径对中医症候疗效、ACT表评分、住院费用、住院天数、中医特色使用情况和患者满意度的影响,通过观察哮病(支气管哮喘)中医临床路径对哮病的疗效,初步评估我院哮病(支气管哮喘)中医临床路径的实施情况和临床效果,为哮病的中医临床路径的实施提供临床依据,也为进一步制定和验证呼吸专科其他病种的中医临床路径提供参考和可借鉴的经验。研究方法：将广州市中医医院呼吸专科60例符合哮病纳入标准的住院患者按照随机数字表法随机分为两组,即观察组和对照组。观察组按我院哮病(支气管哮喘)中医临床路径制定的路径方案治疗,对照组按对照组方案治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分(按尼莫地平法计算,分为无效、有效、显效、临床痊愈)、ACT表得分(分为未得到控制、部分控制、完全控制),并对比两组平均住院天数、平均住院总费用、中医特色使用情况和患者满意度。研究成果：符合纳入标准的共60例患者,其中对照组1例患者因失访而剔除,共59例患者参与本研究。本研究结果显示两组前后中医症候积分均具有可比性,两组有效率均达100%；两组ACT表得分统计比较显示观察组随访病人治疗前ACT表得分具有可比性,治疗后3个月随访ACT表得分观察组较对照组高；观察组治疗可以使患者出院时嗜酸性粒细胞百分比较入院时下降；观察组的平均住院天数显著低于对照组；观察组的平均住院费用较对照组显降低；观察组中医特色疗法使用较对照组多,含中药、中成药、无烟艾灸仪、穴位敷贴、穴位注射、中药热奄包。研究结论：我院实施中医临床路径治疗支气管哮喘急性发作期患者的疗效较确切,无变异,可缩减住院天数和住院费用,中医特色治疗使用增多,医患沟通增加,医护服务质量提高,得到患者的肯定,临床可推广。

关键词： 杂志   中医临床研究  

摘要： 中华中医药学会系列杂志欢迎英文稿件欢迎订阅《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的国家级学术期刊;国内统一刊号为CN11-5895/R,国际标准连续出版号:ISSN 1674-7860,2014年已变更为旬刊,大16本,148页,国内外公开发行,定价每册15元。邮发代号:80-108,国外代号:TP7039。欢迎投稿欢迎订阅

关键词： 中医临床研究   杂志  

摘要： 《中医临床研究》杂志是由国家新闻出版总署批准创办,国内统一连续出版物刊号为:CN11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,旬刊,大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。办刊宗旨及业务范围:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床

关键词： 湖南中医药大学第一附属医院   中医临床研究  

摘要： 2016年4月1日,国家"十一五"重大专项、湖南省重点工程——湖南中医药大学第一附属医院国家中医临床研究大楼正式投入运营。作为国家重点扶持建设的16家国家中医临床研究基地(肝病)之一,国家中医临床研究大楼的建成将为湖南中医药大学第一附属医院进一步整合人才和技术优势,打造基础研究、临床研究、信息化标准化和中医药特色技术推广等四大公共技术创新平台,为推进临床科研一体化,构建国内一流的肝病中医药防治研究基地和学术团队,圆满完成"国家中医临床研究基地"建设任务提供了强有力的硬件保障。

关键词： 冠心病心绞痛   中医临床证型   证候相关性   因子分析  

摘要： 目的:通过对冠心病心绞痛141例临床病例的年龄、性别、发病月份、平素身体状况、诱发因素、冠状动脉病变和心功能情况、临床证型及其中医症状进行讨论,重点分析本病的中医证候间的分布和相关关系,为冠心病心绞痛在中医临床诊断和治疗中提供有效参考。方法:选取在广州中医药大学第一附属医院心血管科住院治疗的患者,按照冠心病心绞痛的诊断标准,共收集141例,住院时间为2013年至2015年期间。根据临床医生对本病的证型诊断,收集病例中出现的症状,建立Excel数据库。将建立的数据库转化为stata11.0和spss17.0的规范数据库,并对数据库进行整理,对临床证候进行描述性统计和因子分析。结果:在本病研究中,冠心病心绞痛患者男性有83例,女性有58例,各占总数的58.87%、41.13%。20-40岁的患者有2例,40-60岁之间的有41例,60-80岁的患者有87例,80-90岁的患者有11例,分别占总例数的1.42%、29.08%、61.70%、7.80%。6、7、8月份发病患者共64例(占45.4%),依次为7月(28例,19.86%)、8月(19例,13.48%)、6月(17例,12.06%);发病比例大于5%的月份5个,分别是 9 月(14 例,9.93%)、10 月(12 例,8.51%)、5 月(11 例,7.80%)、11月(10例,7.09%)、4月(9例,6.38%);小于5%的月份有4个,包括1月(7例,4.96%)、12 月(7 例,4.96%)、2 月(4 例,2.84%)、3 月(2 例,1.42%)。患者平素身体状况调查中,同时有高血压的患者有88例(占62.41%),有糖尿病的患者有30例(占21.28%),有高血脂的患者有8例(占5.67%),长期吸烟的患者有54例(占38.3%),长期饮酒的患者有18例(占12.77%),PCI手术史的患者有42例(占29.79%)。有冠状动脉方面病变的患者有88例(占62.41%),其中单支病变的患者有33例(占38.82%),双支病变有25例(占29.41%),三支病变患者有24例(占28.24%),左主干病变患者有6例(占7.06%)。心功能属Ⅰ级和Ⅱ级的患者总共有134例(占95.03%),Ⅰ级的患者有95例(占67.37%),Ⅱ级的患者有39例(占27.66%),Ⅲ级有6例(占4.26%),Ⅳ级患者1例(占0.71%)。患者因有诱发因素而病的有47例,其中活动劳累时发病的有36例(占76.60%),受寒、感冒时发病的有7例(占14.89%),情绪激动时发病有6例(占12.77%),而进食时和失眠时发病总共3例(占6.39%)。患者临床证型分布:痰瘀郁热证有50例(占35.46%),痰阻血瘀证有46例(占32.46%),气阴两虚证有20例(占14.18%),气滞血瘀证有16例(占11.35%),痰浊闭阻证仅有9例(占6.38%)。本病在临床中常见的证型有4种,在经过整理分析之后可知:痰瘀郁热证的患者除胸闷、胸痛、痛时冷汗出出现频率高之外,其口干、神疲倦怠、气促、睡眠差这些临床表现也高频率的出现。舌象大多表现为舌质暗红,苔黄腻,脉象为弦滑。痰阻血瘀证主要临床表现集中在胸闷、胸痛上,喉中粘痰、头晕、睡眠差的临床症状出现频率相对较高,舌象集中表现为舌紫黯,苔白腻,脉象多为弦滑。气阴两虚证在临床上除胸痛、胸闷外,主要表现为心悸、气短、口干舌燥、失眠、大便秘结、倦怠懒言,舌象大多为舌暗红、苔白,脉沉细或弱。气滞血瘀证除胸痛如刺如绞、痛引肩背、胸闷出现频率高之外,临床症状主要以痛有定处为主,心悸、头晕、头痛、时喜太息出现亦较多,舌象多为舌暗红或紫黯,苔薄,脉多为弦涩。痰浊闭阻证临床表现除胸闷、胸痛外,主要以咯吐痰涎、痰多、肢体困重、倦怠乏力、纳呆、口黏为主,舌质淡,舌苔大多白腻或白滑,脉象多为滑脉。由因子分析得出的证候要素主要涉及气虚、气滞、阴虚、痰阻、热毒,其主要病变部位在心,次要病变部位在脾、肾、肝,并得到4个证型,即气阴两虚兼血瘀证,痰阻血瘀兼脾气虚证,气滞血瘀兼气阴虚证,痰瘀互结兼热毒证。结论:本研究根据统计结果可知,冠心病心绞痛患者男性多于女性,且60-80岁患者居多,主要在6、7、8月发病,同时有高血压和长期吸烟是本病最重要的两个危险要素,多在活动劳累时发病。在临床证候方面,该病主要涉及5个证型,痰瘀郁热证、痰阻血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰浊闭阻证,其证候要素主要涉及气虚、气滞、阴虚、痰阻,主要病位在心,分析得到的4个证型可为临床诊断治疗提供参考。

关键词： 北京市朝阳区北三环东路   中医临床   在线投稿   办刊宗旨  

摘要： 《现代中医临床》是教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊,现为中国科技核心期刊。主编是王永炎院士,办刊宗旨是贯彻"双百方针",报道中医药临床研究的新成果和新动态,服务中医药教学、科研和医疗,促进中医药学术发展和国际交流。双月刊,CN10-1157/R,ISSN 2095-6606。电话:010-64286149,北京市朝阳区北三环东路11号,邮编100029。请在线投稿,先注册后投稿,网址:http://***