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摘要： 《中医临床研究》杂志国内统一连续出版物刊号为:CN 11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,旬刊,大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊电子版由知网、万方、维普、中文生物医学期刊引文数据库、日本科学技术振兴机构数据库(日)等数据库收录。《中医临床研究》面向基层,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,以中医为本,西医为用,中西医并重,医药并重,基础医学与临床研究并重。本刊开设具有中医特色的气、血、湿、炎、虚等栏目。

关键词： 中医药高等教育   中医临床思维   人才培养   中医药传统特色   中医特色临床诊疗体系   三通一会  

摘要： 本文探索解决目前我国中医药高等教育在人才培养质量上普遍存在的“中医药传统特色衰减”问题的方法。通过分析指出目前我国中医临床人才培养模式与质量存在的主要问题是照搬西医的教学模式,使得基础与临床、临床与临床各科之间知识割裂,学生难以形成系统、完整的中医临床思维,导致临床能力弱化,不能正确、有效地应用中医疗法进行治疗,人才培养中医药传统特色衰减。提出在中医临床人才培养当中通过构建“中医特色临床诊疗体系”,帮助学生形成系统、完整、规范的中医临床思维;在“只有爱中医,懂中医,才能用中医”的教育理念指导下,构建“中医临床人才素质培养体系”,将中医融入学生生活,让学生深入理解中医理论,掌握中医专业技能,让学生“受益中医爱中医”“理解中医懂中医”“三通一会用中医”,培养“心中爱中医、脑中懂中医、临床用中医”的中医药传统特色鲜明的中医临床人才。

关键词： 中医临床   科研一体化   分层渐进式   教学模式   人才培养  

摘要： 目的:探讨和研究基于中医临床科研一体化的分层渐进式教学的人才培养方案,提高重症监护室护理人员的护理水平。方法:选取医院2022年10月—2023年10月的63名重症监护室护士作为研究对象,分为对照组31名和观察组32名。对照组采用常规教学培训方法,观察组基于中医临床科研一体化分层渐进式教学人才培养方法进行干预。比较两组护士的知识掌握程度评分、个人能力状况、教学满意度情况。结果:观察组护士知识掌握程度各指标评分均高于对照组。观察组护士的个人能力评价各指标分数均高于对照组。观察组护士的培训总满意率高于对照组。结论:基于中医临床科研一体化的分层渐进式教学能够提升护理人员的护理理论和实践水平,促进个人能力的提高,经过培训后重症监护室护士的健康知识掌握程度水平有所提高,并且培训满意度有所改善,科室总体人才素养水平得到提升。

关键词： 中医临床   辨病   辨证   同病异治   异病同治   朱建贵  

摘要： 在现代中医学中,辨明病证之间的关系对于理论的建立与临床的治疗都起着十分关键的作用。朱建贵教授认为,在治疗中医内伤杂病中,建立起中医辨病与辨证的逻辑同时要厘清病与证的关系,这对于探讨同病异治和异病同治的概念、规范中医术语以及中医独特诊疗模式的建立都有很大的意义。同时,朱老善用经方,从朱老的处方中清楚地展现出朱老对于病证的理解。此文意在通过探究病证之历史源流、经方中的病证关系结合朱老的临证辨治理论,阐述病与证之间关系以及同病异治和异病同治的部分内容,同时附以朱老临证医案加以分析。

关键词： 千里之外   基本保障   模式   分享   掌握  

摘要： 臨床診療模式是一個中醫臨床醫生必須掌握的重要内容和診療方法,它是戰勝常見病、多發病、甚至疑難雜病的法寶。常言道:工欲善其事必先利其器。選擇甚麼樣的診療模式治療甚麼樣的疾病,起着關鍵性的作用,也是提高醫療質量及臨床療效的基本保障。因此,必須認真學習,熟練掌握,才能運籌帷幄之中,決勝千里之外。現從臨床實際出發簡述中醫常見的診療模式如下,以供分享。

关键词： DRGs   CAP   中医临床路径   疗效   卫生经济学指标  

摘要： 目的:探讨和研究DRGs背景下CAP中医临床路径对疗效及卫生经济学指标的影响,提高重症医学科患者的临床疗效。方法:选取医院2022年4月—2023年10月的151例重症医学科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组76例重症医学科患者通过常规诊疗方法进行干预。观察组75例重症医学科患者给予DRGs背景下CAP中医路径路径管理和干预。根据分组分别给予相应的管理措施及诊疗方案,管理人员结合相应的评价量表对重症医学科患者的临床疗效情况、卫生经济学指标情况、医疗服务质量评分情况进行评价,评价后比较各项指标数据的差异。结果:观察组重症医学科患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组重症医学科患者卫生经济学指标数据优于对照组(P<0.05)。观察组重症医学科患者医疗服务质量各指标评分高于对照组(P<0.05)。结论:DRGs背景下CAP中医临床路径能够改善疗效及卫生经济学指标情况,重症医学科患者经过管理和干预后临床疗效及住院天数、住院费用、医疗服务质量均有不同程度上的改善。

关键词： 骨质疏松症   海派中医   中医辨证   专家共识  

摘要： 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种进行性全身性骨骼疾病,其特征是骨量低、骨组织微结构退化,导致骨脆性增加和骨折风险升高[1]。我国首次居民OP流行病学调查显示,50岁以上人群OP患病率为19.2%,近三分之一的65岁以上人群患有OP,其中女性患病率约为男性的5倍[2]。骨折是OP患者主要的首发临床表现,多发生在髋部、椎骨、肱骨和前臂远端等部位[3-4]。研究[5]表明,45岁以上女性中,OP性骨折住院时长大于糖尿病或心肌梗死等疾病。

关键词： 经络   穴位   皮区模型   银屑病   数据挖掘   三维可视化  

摘要： 目的构建具有中医药理论特色的数据模型和数据挖掘方法。方法(1)基于标准、教材等来源的权威数据构建经络穴位知识库;(2)使用Autodesk 3ds Max构建一个三维人体精细模型;(3)基于中医经络穴位理论,将穴位作为空间点,使用三维Voronoi图算法对人体三维表面模型进行剖分,构建三维人体皮部模型;(4)将经络穴位知识库和三维人体模型进行数据整合;(5)使用临床数据进行可视化展示和分析,基于中医理论探讨发病规律。结果实现了一个包含670个穴位皮区的、更精细的三维人体皮部模型AcuRegions,并开发了基于穴位皮区模型的临床数据可视化分析系统。以斑块型银屑病为应用案例,使用AcuRegions模型对58例中医真实世界临床数据完成统计分析和三维可视化分析,发现发病穴位皮区的频次前三位为上巨虚(ST37)、足三里(ST36)、神庭穴(GV24),相应频次分别为14、12、11;胫前、手肘、后枕处发病概率比较高,顽固性皮损部位主要分布在胃经、膀胱经、督脉上。结论三维人体皮部模型AcuRegions克服了传统的中医十二皮部理论不够精细的问题,并融合了传统经络腧穴理论,支撑中医药理论特色的皮肤病临床数据挖掘,为中医特色的量化指标构建和数据挖掘方法学研究提供了新思路。

关键词： 中医   临床思维   全科医师   规范化培训   批判性思维  

摘要： 目的:探讨中医临床思维在全科医师规范化培训中的价值。方法:在2021—2022年依据便利抽样的原则,在医院接受全科医师规范化培训的临床医生26名作为研究对象。依据开始接受培训顺序单双号进行随机分组,分为对照组和观察组,每组13名。对照组采用传统的全科医师规范化培训方法。观察组的临床医生在培训过程中将中医临床思维融入其中。比较两组的出科考试成绩、培训前后的批判性思维能力及技能水平。结果:观察组人员的理论考试成绩、实践操作考试成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05)。两组人员在培训前的批判性思维能力水平评分的数据差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组的批判性思维能力水平评分均增加(P<0.05);在培训后,观察组人员的批判性思维能力水平评分高于对照组(P<0.05)。培训后,观察组人员的技能水平评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床思维在提升全科医师临床能力和整体医疗水平方面具有重要价值。

关键词： 脱发病   斑秃   雄激素性脱发   文献计量学   数据挖掘  

摘要： 目的探讨脱发病的中医研究现状,分析斑秃和雄激素性脱发的临床证治特征,为中医临床诊疗提供参考。方法分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于中医治疗脱发的研究文献,通过Notexpress去重后运用CiteSpace及VOSviewer软件进行文献计量分析,并聚焦中医内治斑秃和雄激素性脱发的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),运用数据挖掘法分析对二者的临床证治特征。结果中医治疗脱发病的文献共2954篇,研究类型以临床研究为主。临床证治特征分析表明,斑秃的主要病机为肝肾不足、气血两虚等,常用中药为何首乌、熟地、川芎、女贞子等,而雄激素性脱发的主要病机为湿热蕴结、阴虚湿热等,以侧柏叶、泽泻、茯苓、薏苡仁等为常用中药。结论中医药治疗脱发病的文献呈上升趋势,斑秃和雄激素性脱发中医临床证治特征存在差异,在临床治疗脱发病的遣方用药中值得注意。