关键词:
盆腔炎性疾病
诊疗指南
适用性调查
应用性评价
摘要:
目的:了解盆腔炎性疾病中医临床诊疗指南的技术水平、协调配套性、结构和内容、应用程度和作用;了解盆腔炎性疾病中医临床指南应用效果,对指南进行进一步的评价和修订,形成规范实用、普识性强,行业共识性高、临床疗效确切的中医临床诊疗指南,以促进中医临床诊疗指南的实施和推广应用。方法:1、适用性调查:采用调查问卷方法。在全国五家医院进行,承担指南评价病种科室的主任医师、副主任医师共4名以上,主治医师、住院医师共6名以上。独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》(附录三)。2、应用性评价:采用病例调查分析方法,在全国五家医院进行,每家医院至少调查60例以上病例,按照指南病种开展病例观察,由主管医生填写《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》(附录四)。在取得纳入患者相关数据后,通过数据平台双备份资料核准校验录入数据库,采用SPSS19.0统计软件对所收集资料进行一般描述性分析,临床观察的各项数值符合正态性分布,方差齐的采用配对资料的t检验,组间比较采用卡方检验,以P<0.05认为差异具有统计学意义,采用率的百分比等方法分析,对指南的临床应用效果进行综合评价。结果:1、适用性评价:52名不同医院不同医生对指南的使用率为69.23%,熟悉率为86.53%,不同职称医生对指南的使用率及熟悉率差异均无统计学意义(P>0.05)。对指南的质量水平及应用情况评价平均分分别波动在3.37-5.52、4.54-5.44分,不同职称医生对指南质量水平及应用情况评价均无统计学意义(P>0.05)。其中指南最需要改进的方面最多建议提高指南适用性占50.00%;最需要吸收的成果最多建议医院特色诊疗方案占48.10%;应用最多建议及时更新指南占63.50%。2、应用性评价:(1)指南临床应用符合度:评价总例数为306例,中医疾病诊断符合率为99.02%,西医疾病诊断符合率为92.81%,证候分类符合率为93.79%,治则符合率为96.08%,方剂符合率为51.63%,药物组成符合率为51.31%,其他治法符合率为88.89%,调摄与预防符合率为40.85%。(2)修改建议来源:修改建议最多的是方剂和药物组成,方剂占50.00%,药物组成占51.30%。(3)综合评价:评价例数为306例,总疗效评价愈显率为97.71%;安全性评价安全率为99.67%;经济性评价经济比率94.77%。(4)综合评分(χ±S):评价总例数为306例,指南总体疗效与技术水平5.15±0.69分,对本指南的满意度5.11±0.71分,指南在临床实践中的适用性4.96±0.82分。结论:本指南结合最新研究动态,针对盆腔炎性疾病的中西医病名诊断及中医辨证诊断等作出规范与更新,在临床影响力度较大,部分医生对指南有所了解或掌握,使用安全方便,本指南对缓解临床症状、缩短病程、预防后遗症的发生疗效确切;患者在治疗本病的过程中的医疗费用属中等水平,可普遍接受。但指南的推广和影响力还不够广泛,指南仍存在不足之处,应定期修订更新。