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关键词： 中医临床思维   神经内科   规范化培训   批判性思维   核心职业能力  

摘要： 目的:分析将中医临床思维融入神经内科规范化培训中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月期间于医院神经内科轮转实习的住培医师共60名为研究对象,根据培训模式将所有住培医师分为对照组(29名)和观察组(31名)。对照组以常规住院医师规范化培训管理模式开展培训工作。观察组基于中医临床思维开展规范化培训工作。比较两组医师培训前后考核成绩、批判性思维、核心职业能力及培训结束后对整体培训的满意度差异。结果:培训前两组医师的考核成绩、CTDI-CV得分和Mini-CEX得分比较没有明显差异(P>0.05);培训后观察组医师指标得分均明显优于对照组,并且CTDI-CV得分总分>280分,Mini-CEX得分中则以临床诊断的得分改善最显著(P<0.05);观察组医师对培训的总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:将中医临床思维融入神经内科的规范化培训工作中可以有效提升培训效果,提高住培医师的批判性思维能力和核心职业能力水平,提高住培医师对培训的满意度水平。

关键词： 慢性胃炎   名老中医   辨治经验   数据挖掘  

摘要： 目的:总结名老中医辨治慢性胃炎(chronic gastritis,CG)的临床经验。方法:借助名医传承平台检索CG病例,运用数据挖掘软件进行频次统计、复杂网络和关联规则分析。结果:共纳入了800份病例,在证候表现方面,症状多见胃胀、胃痛;舌象多见苔白、舌红;脉象多见脉弦、脉细;证素多见胃、脾、气滞、热、肝、寒、气虚、湿。在药物性味方面,总体药性以温居首,寒平次之,药味以辛苦甘并举,酸淡咸涩较少;取前50味高频药物,性味组合多见辛温、苦寒、辛苦温、甘平、辛甘温。在组方选药方面,总共涉及301味药物,功效以补气、理气居多;药物分为3个社群,甘草作为核心节点,半夏、陈皮、白术、茯苓与其联系紧密。结论:CG以脾胃虚弱为本,邪气郁滞为标,其中病性以气滞、气虚、湿阻为主,郁久容易从阳化热,病位以脾胃为中心,亦可旁及肝胆等脏。故而治疗时宜阴阳并投,升降并用,主以辛(苦甘)温,佐以苦寒、甘平。组方思路通补兼施,调气为先,重在补脾气、行滞气、祛湿气,兼以解郁热、化痰瘀、消食积、养胃阴,辅以益气血、利肝胆。

关键词： 智能化OSCE考核系统   临床技能   实训考核  

摘要： 目的 将智能化OSCE考核系统应用于中医临床技能实训考核,以期客观、公正且高效地考核中医学生的临床技能,同时反馈教学,辅助培养中医药人才。方法 对湖北中医药大学2019级中医专业本科生进行中医临床技能实训考核,设计调查问卷,考核结束后对考生、考官及SP进行问卷调查,并且分析考试成绩,统计本次考试人员投入及耗时,与上一年度未使用智能化OSCE考核系统考试情况进行对比。结果 考官对考试的形式设置及内容设置满意度较高,大多数考生认为本次考试可以很好地体现对医学生医患沟通、人文关怀、中医思维及综合技能的考核,本次考生对体格检查方面知识的掌握整体较差,相较于未使用智能化OSCE考核系统,本次考试及考后成绩汇总耗时较少、投入考务工作人员亦较少。结论 智能化OSCE考核系统可明显提高临床技能考试整体效率,考站设计还待进一步优化。

关键词： 岗位胜任力   中医临床   实践课教学  

摘要： 本文以岗位胜任力目标导向,对中医临床实践课教学模式进行了较为细致的研究,建立了“床边教学”“案例分析与讨论课教学”“中医临床技能特色项目实训课教学”方案和形成性评价、质量控制体系,并总结了研究取得的阶段性成效,对中医临床实践教学各个环节的具体实施提供了有效的参考依据。

关键词： 临床思维   中医经典   师承  

摘要： 中医临床思维能力的培养一直是中医教育的重要环节,直接决定了中医临床水平的高低,随着医疗体制的改革,医学教育模式的转变,不少学生接触中医临床实践的时间大大减少,且当前疾病复杂多变,中医对疾病的治疗和预防发挥了重要作用,为此,如何培养和提升中医独立的临床思维能力成了一个严峻而亟待解决的问题。

关键词： 新型冠状病毒感染   康复期   中医证候规律   因子分析   奥密克戎  

摘要： 目的:分析湖北省2546例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染康复期患者的流行病学调查结果,探讨其临床证候的规律。方法:利用“问卷星”于线上展开问卷调查,收集2022年12月1日至2023年1月31日湖北省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者2546例作为研究对象,采用卡方分析、因子分析等方法,分析本次新型冠状病毒感染康复期患者的主要中医临床症状、病位、病性以及患者基础疾病与康复期症状的相关性。结果:主要中医临床症状有咳嗽、乏力疲倦、食欲不振、咯痰(白痰)、恶风恶寒、味觉障碍等。病位主要在肺、脾,病性主要为虚实夹杂,包括气虚、阴虚等。高血压病患者的乏力疲倦、恶风恶寒发生率显著高于非高血压病患者(P<0.01),高脂血症患者的乏力疲倦、味觉障碍发生率显著高于非高脂血症患者(P<0.05),糖尿病患者的味觉障碍的发生率显著高于非糖尿病患者(P<0.01),冠心病患者的食欲不振发生率显著高于非冠心病患者(P<0.05),肿瘤患者的味觉障碍发生率显著高于非肿瘤患者(P<0.05),慢性肺病患者的恶风恶寒发生率显著高于非慢性肺病患者(P<0.05)。结论:湖北省本轮新型冠状病毒感染疫情康复期中医临床症状多与肺脾相关,病性以气虚、阴虚、湿阻为主。

关键词： 溃疡性结肠炎   补虚不留滞   化瘀清热   临床经验  

摘要： 马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,也是北京中医医院顺义医院的名老中医。马万千主任医师认为溃疡性结肠炎的核心病机是“正虚血瘀,湿热互结”,病性为本虚标实,虚实夹杂,治疗原则为“补虚不留滞,化瘀清热”,临证诊疗以肝脾同治、脾肾同调、内外兼治为主。本文对马万千主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床经验进行系统总结,与同仁共探讨。

关键词： 国内统一刊号   国家级学术期刊   生命在于运动   中医临床研究   中华中医药学会   国外代号   邮发代号   ISSN  

摘要： 辨证施治,生命在于运动,营养适度、避免疲劳、劳逸结合、休养生息。《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的国家级学术期刊;国内统一刊号为CN 11-5895/R,国际标准连续出版号:ISSN1674-7860,旬刊,大16开,148页,国内外公开发行,定价每册15元。邮发代号:80-108,国外代号:TP7039。

关键词： 临床预测模型   预测模型研究   方法学质量   系统评价   中医  

摘要： 目的系统评价中医临床预测模型研究的方法学质量。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集与中医临床预测模型研究相关的文献,检索时限均从建库至2023年3月31日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并基于预测模型偏倚风险评估工具PROBAST评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入113项中医临床预测模型研究(79项诊断模型研究和34项预后模型研究),其中111项(98.2%)研究存在高偏倚风险,各有1项(0.9%)研究为低偏倚风险和偏倚风险不清。统计分析领域被评为高偏倚风险的比例最高,其次是研究对象领域。由于特定研究信息的报告普遍缺失,大量研究在预测因子和预测结局领域中的偏倚风险不清。结论现有中医临床预测模型研究的方法学质量普遍较差,几乎均存在高偏倚风险。产生偏倚风险的原因包括非前瞻性设计的数据来源、结局定义包含预测因子、建模样本量不足、特征选择不合理、性能评估欠准确和内部验证方法错误。未来建模研究需针对模型的设计、构建、评价和验证进行全方位的方法学质量改进,并全面报告模型的所有关键信息,以促进其在医疗实践中的转化应用。

关键词： 中医临床文献   规范化   结构化   知识化  

摘要： 目的分类规范中医临床文献数据和设计中医临床文献信息采集表,构建结构化中医临床文献信息数据库,作为中医临床大数据知识工程的重要数据资源。方法通过制定中医临床文献数据规范化与结构化操作流程规范、建立中医临床文献分类体系、规范其基本文本结构、设计中医临床文献信息采集表、编制中医临床文献数据元和数据集标准;设计中医临床文献信息数据库结构,并录入文献信息,形成结构化中医临床文献信息数据库。结果分类规范了中医临床文献数据,编制了中医临床文献数据标准,构建了结构化中医临床文献信息数据库。结论规范化中医临床文献信息采集表是中医临床文献信息的采集工具;结构化中医临床文献信息数据库可供文献数据知识化直接调用,通过对中医临床文献信息数据库的知识属性化重构,形成中医临床文献知识库。