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关键词： 丹心计划   中医临床   岗位胜任力   模型构建  

摘要： 目的新医科建设过程中,以丹心计划学子为样本,构建中医临床岗位胜任力模型,为人才培养提供参考。方法采用访谈法和扎根理论质性分析,深度访谈46名丹心计划学子。结果利用Nvivo 11.0的自由编码功能建模,探索建立以职业能力、职业素质两大维度24个胜任力特征的“冰山理论”中医临床岗位胜任力模型。结论研究构建中医临床岗位胜任力的模型及其要素,为中医临床高层次人才的培养和评价提供参考。

关键词： 小儿夜咳   咳嗽   理论基础   辨证  

摘要： 本文通过分析小儿夜咳目前频发的临床状况,指出其在临床之中缺乏专门的临床理论基础与辨证方向的研究与总结。通过分析古代医家对于夜咳的记述以及现代医者对于小儿夜咳自我独特的辨证论治经验,旨在希望医者能够重视夜咳的诊治,不脱离于咳嗽而又不拘泥于咳嗽。通过对于临床理论基础及辨证方向的探析,希望能够指导医者在临床中对于小儿夜咳的治疗,最终使患儿少受夜咳之苦。

关键词： 下肢动脉硬化闭塞症   疗效评价   证候   关联规则   贝叶斯网络  

摘要： 目的初步形成下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中医证候相关的疗效评价条目池,为ASO证候疗效评价提供参考,为建立病证结合的中医临床疗效评价体系提供思路。方法通过检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方期刊数据库内2012年1月1日至2022年8月31日公开发表的ASO临床疗效观察的期刊文献,整理归纳中医证候、症状、体征等疗效评价条目,建立数据库。通过关联规则发掘中医证候与评价条目的强关联组合,运用贝叶斯网络分析中医证候与评价条目的因果关系。将同时满足关联规则及贝叶斯网络模型条件的条目进行组合,初步形成ASO中医疗效评价条目池。结果共纳入文献127篇,7种辨证分型,分别为血脉瘀阻证(52次,36.62%)、寒凝血瘀证(33次,23.24%)、气虚血瘀证(23次,16.20%)、阴虚血瘀证(15次,10.56%)、热毒炽盛证(9次,6.34%)、湿热毒盛证(5次,3.52%)、痰瘀阻络证(5次,3.52%)。对前三种证型进行数据挖掘,临床疗效评价症状及体征条目共11种。初步形成ASO三种证型的中医临床疗效评价条目池。1)血脉瘀阻证,主要条目为疼痛(贡献度0.85);次要条目为皮色(贡献度0.80)、肤温(贡献度0.78)、间歇性跛行(贡献度0.90)。2)寒凝血瘀证,主要条目为疼痛(贡献度0.67);次要条目为肤温(贡献度0.71)、间歇性跛行(贡献度0.94)。3)气虚血瘀证,主要条目为疼痛(贡献度0.87);次要条目为皮色(贡献度0.60)、肤温(贡献度0.69)、间歇性跛行(贡献度0.85)。结论所建立的ASO条目池可为证候或症状改善的临床疗效评价提供参考,为进一步建立起规范科学的ASO中医临床疗效评价体奠定了基础。

关键词： 临床思维训练   考核模式   医学教育  

摘要： 高校中医课程教学中,中医临床思维培养至关重要,是影响未来中医临床医师队伍综合实力的重要环节和关键因素。此文通过对中医院校临床思维训练考核研究现状进行总结,探讨现存问题,提出相应解决方案,即“十结合原则”指导下的中医临床思维训练考核模式,并开展创新性探索与实践研究。实践结果显示,学生中医临床思维能力得到显著提升,此研究通过推动中医临床思维训练技能考核模式的规范化建设,为高校中医临床人才培养提供更多新思路、新方法,具有一定的推广及应用价值。

关键词： 参与式实践教学法   中医   临床教学  

摘要： 目的评价参与式实践教学法应用于高校中医临床教学的效果。方法选择66名高校中医学生,根据随机抽签法分为探析组(33名)和参考组(33名)。参考组采用常规教学法,探析组采用参与式实践教学法,比较两组考试成绩、学习积极性、中医临床能力及教学效果认可度。结果探析组考试成绩、学习积极性、中医临床能力及教学效果认可度均高于参考组,差异有显著性。结论参与式实践教学法应用于高校中医临床教学可以提高学生的考试成绩和中医临床能力,激发学习积极性,提高教学效果,有一定参考价值。

关键词： 中医临床实践指南   患者价值观   患者偏好  

摘要： 患者价值观与偏好是研发临床实践指南(以下简称“指南”)的重要依据,影响着推荐意见在真实世界中的实施效果。中医强调以人为本,在辨病辨证过程中涵盖患者价值观与偏好(PVAP)的因素。将患者价值观与偏好整合入中医指南的研发,既符合循证医学的内在要求,又体现了中医自身的特点。中医临床收集四诊信息、确立理法方药,实际上就是在医患互通信息的共享决策中完成的。基于患者价值观与偏好在中医诊疗中的特殊效用,提出将患者价值观与偏好整合入中医指南,并作为指南中重要版块进行报告。首先,可通过分析国际相关领域现有文献,借鉴PVAP相关研究资料搜集与分类的方法和经验,得到患者价值观与偏好相关循证问题。其次,根据主题目标对提取的信息进行患者价值观与偏好研究证据重组,归纳指南研发纳入的患者价值观与偏好内容、指南结合患者价值观与偏好的思路与模式。最终,结合专家访谈、专家共识构建中医指南整合患者价值观与偏好的体系方法,包括整合的工作程序、实施方法及匹配的方法学工具。该体系的建立可为研发更贴合临床实际情境的中医指南提供指导,并为今后指南制定者整合患者价值观与偏好工作提供助力。

关键词： 新冠肺炎   喑哑   沙哑   喉返神经   中医   中药  

摘要： 此患者为一42岁男性，於2018年06月因甲状腺癌压迫损伤喉返神经而进行甲状腺全切除、淋巴廓清术与声带重建等手术，术後声音大约只恢复6成，於2022年5月28日新冠病毒感染确诊，而感染後第二日即出现喑哑，发声音难出等情况，经过中医药治疗後，患者的症状逐渐改善，声音恢复於感染前情形。

关键词： 传统中药饮片   中药配方颗粒   中药房   免煎颗粒   中医临床   用药方式   用药选择   新型中药饮片  

摘要： 随着社会与经济的飞速发展,人们的生活方式与习惯发生了较大变化,传统中药饮片由于煎煮的时间较长、携带不便等原因,已不能满足现代人快节奏的生活需求,一种新型中药饮片——中药配方颗粒应运而生。中药配方颗粒是传统中药饮片的发展与补充,为中医临床多提供了一种用药方式,也为患者服用多提供了一种用药选择。

关键词： 临床路径式教学法   中医临床路径   内分泌科   临床带教   带教效果  

摘要： 内分泌疾病的临床路径管理实施可努力提高医疗行为执行效率,强化提升医疗服务质量,大幅降低医院诊疗成本支出。中医学是运用中医理论指导实践为主的一门临床学科,中医临床路径在保证医疗质量的前提下又发挥了中医药优势特色。临床路径式教学法将以循证医学证据和指南为指导建立的标准化治疗模式与治疗程序的临床路径理念贯穿于临床带教过程中,可激发带教学生的临床学习兴趣,鼓励其自主发现临床诊疗常见多发问题,通过掌握内分泌科中医优势病种,如消渴病、脾瘅、气瘿、虚劳、石瘿的临床路径,积极拓展临床思路,发挥中医提高生活质量的优势特色,全面提升诊疗能力;结合学生所学课程中专业知识相对呈碎片化的状态,强化临床路径诊疗理念,也能突出中医临床诊疗过程的流程化、系统化,在有限的学习周期内提升带教效率。临床路径式教学法的满意度高,学生可获得较高的出科成绩,促进教学相长,从而提高临床带教效果。

关键词： 系统性红斑狼疮   舌质颜色量化   疾病活动度   二型九证法   中医临床  

摘要： 目的:探讨基于红绿蓝(RGB)色度学量化后的系统性红斑狼疮(SLE)患者舌质颜色在不同疾病活动度的差异,为临床评估SLE患者的疾病活动度提供新依据。方法:收集SLE患者的基本信息、临床症状及舌象图片等临床资料,参照SLEDAI-2000对患者进行疾病活动度的评估,运用中医四诊合参对患者进行辨证分型,后将临床数据信息统计分析。结果:招募的120例SLE患者轻度活动组以阴虚内热证为主,中度活动组以阴虚内热证、脾肾阳虚证、热毒炽盛证为主,重度活动组以热毒炽盛证为主;舌质RGB值提示R%在轻中重三组中差异具有统计学意义(P<0.01);G%、R%+G%+B%中度与轻度差异具有统计学意义(P<0.05)。提示轻度活动组患者以舌质偏暗红为主,中度活动组以舌质偏暗红或淡白或红为主,重度活动时以舌质偏红、绛红为主。SLE患者舌质R%与血沉有一定的正相关(r=0.254,P<0.05),与白蛋白存在负相关(r=-0.309,P<0.05),舌质G%嗜酸性粒细胞(r=-0.254,P<0.05)与血红蛋白(r=-0.238,P<0.05)及白蛋白(r=-0.266,P<0.05)呈负相关。结论:舌质颜色的改变能在一定程度上评估SLE患者的疾病活动度,其中阴虚内热、热毒炽盛等以热证为主的患者舌象,随着疾病活动性的增加,从暗红逐渐转为红,并进一步转变为红绛。