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关键词： 临床路径   中医治疗   小儿支气管炎   疗效评价  

摘要： 研究背景:所谓临床路径(clinical pathway)是指针对某些疾病，所制定的最合适的，能为多数患者接受的诊疗计划，因诊疗计划具有规范性，既能减少治疗天数及费用，又能达到理想的治疗效果，并可减少医药资源浪费，使患者得到更好的医疗服务。而近年来，医疗费用不断上涨日益成为人们普遍关注的热点问题，为改善医疗环境，国家中医药管理局提出要制定实施临床路径规范管理的要求。然而临床路径在西医领域引用已较为广泛，但在中医诊疗方面研究起步较晚。因此，江苏省中医院按照国家中医药管理局医政司要求制定《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径试点工作实施方案》。　　研究目的:完成协作组的小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径试点工作，对此临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证，进一步完善临床路径，为在全国范围内推广中医临床路径积累经验并提供实践依据，使之能够更好地推广并为临床工作服务。　　研究方法:应用该路径对小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）患者进行初步观察和评价。选取病例360例，分6个试点单位，每个单位60例，记录患者一般情况、用药、临床疗效、变异及处理等指标，初步探讨该临床路径的实施效果。　　结果:360例中15例病例退出路径，其余345例中，痊愈210例(60.87％)，显效96例(27.83％)，有效39例(11.3％)，无效0例(0％)。咳嗽、咳痰、肺部听诊治疗前后改善明显，有显著性差异(P＜0.01)，治疗各时段总症状积分进行两两比较，评分下降明显，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。　　结论:本路径治疗小儿急性咳嗽病有明显疗效，具有可行性、科学性，可行进一步临床研究并完善推广。

关键词： 中医临床路径   住院费用   平均住院日  

摘要： 目的:探讨中医临床路径出院病人的应用效果。方法:对楚雄州某中医院2012年全院及前四位疾病中医临床路径的出院病人随机分为两组观察比较。结果:观察组的住院费用和平均住院日低于对照组(P<0.05),治疗有效率和患者满意度高于对照组。结论:实施中医临床路径的出院病人可以减少无效住院日,降低住院费用,提高患者满意度。

ISBN: (纸本)9787506763134

关键词： 上海中医药大学附属龙华医院   中医临床   上海龙华医院   办院方向   名科  

摘要： 龙华医院成立于1960年7月,是全国最早建立的四大中医临床基地之一。50余年来,医院坚持中医为主的办院方向,走名医、名科、名院之路,已成为集医疗、教学、科研为一体,中医特色鲜明和中医优势突出的全国示范中医医院、上海市三级甲等医

ISBN: (纸本)9787117178808

ISBN: (纸本)9787117181860

关键词： 北京中医药大学学报   中医临床   量和单位   医学名词   阿拉伯数字   期刊   报刊   名词术语   办刊宗旨   稿件   学术权威   标点符号   语言文字符号  

摘要： 《北京中医药大学学报(中医临床版)》是由教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊。主编为中国中医界学术权威王永炎院士。办刊宗旨是继承弘扬中国传统医药文化,宣传中医药临床应用,为中医药教学、科研、医疗服务。主要面向国内外医学院校的师生,各级各类医院的临床医生,以及有关专业的

ISBN: (纸本)9787506763127

关键词： 龟鹿二仙汤   膝关节骨关节炎   中医临床研究  

摘要： 目的： 本研究通过流行病学中的随机对照方法,对龟鹿二仙汤治疗原发性膝关节骨关节炎的临床疗效和安全性进行疗效评价。 方法： 对象：原发性膝关节骨关节炎的病人。 病例来源：马来西亚王源鼎诊所就诊的原发性膝关节骨关节炎患者,所有患者都要签署《知情同意书》。 诊断标准：西医诊断标准参照美国风湿病学会2001年制定原发性膝骨关节炎诊断标准。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年5月1日版)原发性膝关节炎中中医证候诊断标准。 临床研究实施方案：临床研究设计采用随机对照试验方法,将合格受试者以1：1的比例分配至龟鹿二仙汤治疗组(龟鹿二仙汤加减)、对照组(中药)。治疗组33例和对照组各31例。观察对象以门诊病人为主。随机化方法采用简单随机的方法。治疗方法：对照组中药：壮骨关节丸,广慈堂(Shanghai TongHanChun Herbs Factory)；用法：一次3丸,一日3次。连服30天。实验组龟鹿二仙汤加减。各组处理前均进行症状、体征评分,一疗程后再次评分以判定治疗效果。随访三个月,以评分确定远期疗效。试验期间均不得使用有治疗作用的其他药物治疗。 观测指标：症状、体征分级量化本研究采用《中药新药临床研究指导原则》中药新药治疗骨关节炎的临床研究中所制定的膝骨关节炎症状分级量化表作为观察量化指标。 中医病情分级判定：将病情分为了轻中重3度,是根据中医症状综合评分来分度的；轻度的评分低于11,中度的评分为12至22之间,重度的评分为23至34之间。 疗效标准：本病的疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》骨性关节炎中疾病疗效判定标准。X光片检查分度变化判定疗效：临床治愈：X光片检查分度为1度或正常；显效：X光片检查分度恢复2级或至2度；好转：X光片检查分度恢复1级或至2度；未愈：X光片检查分度治疗前后无变化。 临床研究结束后，临床资料及时汇总,用Excel建立数据库,进行数据管理,用STATA11.0进行统计分析。对两组治疗后临床总疗效、临床症状、体征疗效等进行统计分析、比较,最后客观评价临床疗效及其安全性。分类资料用χ2检验,等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验(校正),两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验,自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。 结果： 本研究采用随机对照试验方法进行临床试验,共有合格受试者64例。治疗组33例；对照组31例；均为门诊病人。 两组可比性检查：两组治疗前年龄、性别、病程、动作、膝痛、膝关节感觉、二便、舌象、脉象、辨证分型比较,差异无统计学意义。 膝骨关节炎日常活动治疗前可比性检测,两组治疗前关节磨擦音、肌力减弱、腰膝酸软、膝部僵硬、下蹲疼痛、膝部肿胀、膝部疼痛比较,P>0.05,无明显差异。 日常活动功能能障碍评分治疗前可比性检测,两组治疗前行走能力、是否跛行、下楼梯、站立能力、座位站起比较,P>0.05,差异无统计学意义。 提示影响两组预后的主要因素具有均衡性。 疗效：治疗组临床痊愈36.3%,显效率为33.3%,有效率为24.2%,总有效率为94.0%；对照组临床痊愈32.7%,显效为32.7%,有效率为22.4%,总有效率为87.1%。两组治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义。 治疗后两组主要临床症状体征改善率比较,P>0.05,膝部肿胀的差异无统计学意义,膝痛和膝部僵硬的差异有统计学意义,P<0.05,治疗组好于对照组。 两组组间对比治疗前以及治疗后James积分比较,P>0.05,差异无统计学意义,两组治疗前以及治疗后组内比较James积分明显改善,治疗前后比较,P<0.01,差异有统计学意义。 两组治疗后均未见不良反应。 结论： 两组治疗后临床疗效比较,P>0.05,无明显差异。治疗后两组患者临床症状体征改善的比较,P>0.05,膝部肿胀的差异不明显,膝痛和膝部僵硬的差异有统计学意义,P<0.05,治疗组好于对照组。提示口服龟鹿二仙汤加减煎剂能明显改善病人主要临床症状,且临床应用安全。 安全性检测结果表明,提示中药治疗后未对心、肝、肾等功能造成损害。

关键词： IgA肾病   血清蛋白组学   中医证型   表达差异  

摘要： 目的:　　 通过现代分子生物学技术研究4种不同中医证型的IgA肾病患者血清蛋白表达差异，为中医临床辨证分型提供一定的辨证依据。　　 方法:　　 选择从2012年1月到2013年3月广西中医药大学第一附属医院肾内科30例IgA肾病门诊及住院患者与30例体检健康者为研究对象，其中，30例IgA肾病组包括脾肾气虚组13例，气阴两虚组8例，肝肾阴虚组6例，风湿热毒组3例。取研究对象静脉血，分离血清，然后随机从每组选取样本进行一向等电聚焦，二向聚丙烯酰胺凝胶电泳，对凝胶进行染色，采用ImageMaster2Dplatinum5.0软件对染色后的凝胶扫描比较各组的2-DE图谱，获得差异蛋白点;选取差异明显的蛋白点作为IgA肾病相关的差异候选蛋白并对其进行胶内酶切，鉴定差异候选蛋白，通过Mascot软件使用国际互联网上的蛋白质数据库SWISS-PROT执行查询，确定各差异候选蛋白。　　 结果:　　 (1)蛋白组学电泳图像分析结果显示，与健康组相比:风湿热毒组血清中共有55处蛋白表达增高或增加，新增的蛋白表达有20处，显著提高的蛋白有10处，比如B20、B24、B53等蛋白点;气阴两虚组血清中共有61处蛋白表达增高或增加，新增的蛋白表达有7处，显著提高的蛋白有5处，比如D27、D28、D33等蛋白点;脾肾气虚组血清中共有69处蛋白表达增高或增加，新增的蛋白表达有14处，显著提高的蛋白有5处，比如F26、F27、F28等蛋白点;肝肾阴虚组血清中共有63处蛋白表达增高或增加，新增的蛋白表达有18处，显著提高的蛋白有5处，如H22、H27、H31等蛋白点;脾肾气虚组与气阴两虚组相比，脾肾气虚组病人血清中共有48处蛋白表达增高或增加，新增的蛋白表达有10处。　　 (2)从IgA肾病组电泳图谱中筛选表达差异较大的点12个送质谱分析，共检测出5个蛋白（包括3个未知蛋白），3个蛋白点未鉴定出，我们发现甲状腺运载蛋白(TTR)，维生素D结合蛋白，含组氨酸的磷酸载体蛋白31kDa，PARD3B，含组氨酸的磷酸载体蛋白42kDA等5个差异蛋白在IgA肾病组表达增强。其中TTR、含组氨酸的磷酸载体蛋白31kDa在风湿热毒组中表达增强，维生素D结合蛋白在气阴两虚组中表达增强，PARD3B、含组氨酸的磷酸载体蛋白31kDa、含组氨酸的磷酸载体蛋白42kDA等差异蛋白在脾肾气虚组表达增强。　　 结论:　　 (1)各中医证型组的蛋白组学图谱与正常组相比有较大差异。这些差异表达可能在IgA肾病形成和发展中起到了作用。　　 (2)TTR、维生素D结合蛋白、含组氨酸的磷酸载体蛋白31kDa、PARD3B、含组氨酸的磷酸载体蛋白42kDA等5个差异蛋白在IgA肾病组表达增强。　　 (3)TTR在风湿热毒证型中表达较为明显，维生素D结合蛋白在气阴两虚证型中表达明显。