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关键词： 人工智能   真实世界研究   大数据   临床研究方法  

摘要： 随着真实世界研究方法学的进步和人工智能技术的成熟,以中医诊疗数据为基础,开展“定量”研究指导临床实践的方法正在逐步形成,但在研究总体设计、临床转化等方面仍需进一步完善。提出基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究的总体设计思路及应用方法,包括5个步骤:建设高质量大样本的具有中医特色的研究型数据库、核心处方的挖掘及分类、队列研究评价核心处方疗效、病例对照研究明确优势人群、建立预测模型实现精准医疗。此外,研究人员还需要建立标准化的中医变量采集和数据处理体系,优化混杂因素的确定及测量方法,进一步完善及推广方法学,加强跨学科人才的培养。真实世界研究与人工智能研究的研究基础相似,临床应用互补,未来将是二者的融合。

关键词： 中医临床思维能力   基层卫生医疗机构   基层中医药服务   中医药人才建设  

摘要： 社区服务中心是提供临床治疗、预防保健、健康管理等医疗服务的基层卫生医疗组织,也是提供中医服务的重要基础机构。随着我国对中医药发展的日益重视,基层卫生医疗结构的中医药服务提供量逐年提升,但仍存在中医药诊疗量不高、中医药人才队伍建设力度不足、中医药设施不够合理规范等问题。文章就提升医务人员的中医临床思维能力在基层中医药服务质量、基层中医药人才建设及基层医疗服务工作等的作用,希望可为今后基层卫生医疗机构的中医药发展提供参考。

关键词： 肺癌   中医   评估工具   测量学特性   系统评价  

摘要： 目的系统评价肺癌中医临床疗效评估工具的测量学特性和相关研究的方法学质量,为医护人员选择高质量的工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至2023年6月。分别采用基于共识的健康测量工具遴选标准(Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments,COSMIN)偏倚风险清单和量表测量学性能评价标准评定相关工具的方法学质量及测量属性并形成最终推荐意见。结果最终纳入8个肺癌中医临床疗效评估工具,均未报告测量误差、跨文化效度或测量等同性。结论现有证据提示肺癌中医临床疗效评估工具测量学特性评价不够全面,总体研究方法学质量偏低,其中基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表(Quality of Life Assessment System for Cancer based on Traditional Chinese Medicine-Lung Cancer,QLASTCM-Lu)研究质量及性能评价尚可,未来应进一步完善和验证现有工具,或重新构建低偏倚风险、高适用性的肺癌中医临床疗效测量工具。

关键词： 中医临床   科研设计   方法学  

摘要： 通过对近年来参与的临床研究项目及科研论文的评审与核查,发现中医临床科研设计主要存在六个方面的方法学问题:随机对照临床试验实施极为困难,与中医随机对照临床试验结果“遍地开花”所带来的困惑;样本量估算存在普遍的认识及方法学错误;主要评价指标过多导致的方法学问题;中医证候量化评分作为评价指标尚缺乏科学依据,可能会导致严重的错误;信息采集及处理过程中忽略时间因素导致的问题;部分中医药Meta分析文献存在严重逻辑学错误等。这提示应进一步重视方法学在中医临床研究中的正确应用,使中医临床研究更加规范从而得出真实可靠的结果。

关键词： 中医临床路径模式   中医康复管理   住院患者   神经受损   生活质量   肢体功能   自我管理能力  

摘要： 目的:观察中医临床路径模式的中医康复管理对住院患者的干预效果。方法:将某中医院神经内科2021年12月—2022年12月收治的80例患者列为对照组,对其展开常规康复管理。将对同时期收治的80例神经内科患者列为观察组,对其展开中医临床路径模式的中医康复管理。观察两组患者管理前和管理后不同阶段的神经受损情况、生活质量、肢体功能恢复情况及自我管理能力差异。结果:在神经受损情况方面及生活质量方面的评价指标中,管理前两组NIHSS评分和SS-QOL评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后及管理60 d后,观察组NIHSS评分均要明显低于同时期对照组(P<0.05),观察组两组SS-QOL评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。在肢体功能恢复方面的评价指标中,管理前两组上肢FMA评分和下肢FMA评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后及管理60 d后,观察组上肢FMA评分和下肢FMA评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。在自我管理能力方面的评价指标中,管理前两组症状自我监控能力评分、药物自行处置能力评分、心理自我调节能力评分、康复自我训练能力评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后,观察组自我监控能力评分、药物自行处置能力评分、心理自我调节能力评分、康复自我训练能力评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径模式的中医康复管理对住院患者神经受损情况可以起到更为明显的改善作用,更有利于提高患者生活质量,促进肢体功能恢复,增强自我管理能力。

关键词： 中医   临床试验文献   本体   语义网络  

摘要： 目的:为有效组织中医临床试验文献中蕴含的中医和循证医学交叉学科知识,便于对多源数据进行处理和映射,该文通过本体建模实现对中医临床试验文献的知识组织。方法:使用七步法和骨架法结合进行本体开发,通过分析中医临床试验文献的结构和语言特点,复用科学证据来源信息本体(SEPIO)顶层框架和中医药语言系统(TCMLS)等本体资源和非本体资源,确定领域概念和属性关系,最终确定疾病、证候、症状、分组、干预措施、结局指标、文献质量信息等核心概念和属性关系。结果:将中医临床试验文献中所蕴含的信息分为5类,根据Cochra ne ROB偏倚风险评估工具和CONSORT 2010声明等资源,将文献质量评价信息映射到本体中,共建立了68个类,8个对象属性,38个数据属性,基本实现了临床试验文献结构化表达。结论:研究构建的中医临床试验文献本体能够更好地组织、利用和呈现中医临床试验文献内部知识体系的构建和关联,为后续证据强度及诊疗信息推理的实现奠定良好的基础。

关键词： 中医临床用药禁忌   智能审核   规则引擎   系统研发  

摘要： 中医临床用药禁忌种类繁多,审核业务复杂。针对上述难题,探索了中医临床用药禁忌规则构建方法与应用模式,研发了中医临床用药禁忌智能审核系统,系统功能由基础服务、规则库管理维护、数据资源管理维护与统计监测4部分构成,采用浏览器/服务器架构实现,该系统将中医临床用药禁忌规则从应用程序代码中分离出来,可让临床药师、医师对系统内中医临床用药禁忌规则进行灵活配置,具有良好的实用性与先进性。

关键词： 人工智能   中医临床思维   培养路径  

摘要： 人工智能、大数据等新技术大力发展的智能时代,中医教育的发展应当紧跟潮流,积极应变。中医临床思维的培养作为中医教育的关键环节,是中医坚实的根基,建立适宜的培养路径,对于中医的成长成才大有裨益。本文从人工智能的时代背景出发,初步对中医临床思维的培养路径从利用智能技术,推动中医教育智慧转型;树立创新中医教育理念,明确创新型中医人才培养目标;形成人工智能化评价考核体系和搭建中医智能化发展平台这四个方面进行探讨,以期促进中医人才的培养与时代需求相适应。

关键词： 局灶节段性肾小球硬化   中医临床经验   毛细血管袢   难治性肾病   激素抵抗   足细胞损伤   肾衰竭   肾病综合征  

摘要： 局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)隶属于难治性肾病综合征,肾病理主要表现为光镜下肾小球局灶(部分肾小球)节段性(部分毛细血管袢)硬化,核心环节是足细胞损伤;临床以肾病综合征为主要表现,可伴有血尿、高血压、肾衰竭等^([1])。由于FSGS患者常出现激素抵抗使治疗变得困难,故早期联合中药治疗可助于缓解病情。

关键词： 老年痴呆   海马体积   简易痴呆量表   疗效分析  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗老年痴呆的效果,并与纯西医治疗老年痴呆的疗效比较。方法随机将120例老年痴呆患者分为对照组和治疗组,每组各60例,两组轻度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐,中度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚,其中治疗组在西医治疗基础上运用中医治疗,中医辨证老年痴呆有肾精不足、气虚亏虚和痰瘀阻滞三种证候,肾精不足者用六味地黄汤加减,气虚亏虚者用益气聪明汤加减,痰瘀阻滞者用黄连温胆汤加减。评定两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分和海马体积。治疗半年后,比较两组的临床疗效。结果两组MMSE和BI评分均较治疗前升高(P<0.05),与对照组比较,治疗组MMSE和BI评分明显更高(P<0.05),两组海马体积测定,与治疗前比较,治疗组海马体积无明显差异(P>0.05),而对照组有明显差异(P<0.05)。临床疗效比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为78.33%,差异有显著性(P<0.05)。结论中西医结合治疗更能改善老年痴呆症状、智力恢复更快,并能恢复其神经功能,提高患者的生活质量。