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关键词： 痛风   推荐意见   中医药   临床实践指南  

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摘要： 中华中医药学会:你会中会报[2009] 043号文收悉。经研究,同意创办《中医临床研究》杂志,新编国内统一连续出版物号为CN11—5895/R,半月刊(已变更为旬刊),大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊宗旨及业务范围为:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,报道国内外中医临床研究成果,

关键词： 围绝经期   排卵障碍性异常子宫出血   循证   真实世界   临床决策  

摘要： 研究目的 针对课题组在编制中国民族医药学会《围绝经期排卵障碍性异常子宫出血多民族医诊疗专家共识》过程中发现的“中医药治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding-Ovulatory Dysfunction,AUB-O)临床决策证据不足”的问题,本研究以“围绝经期AUB-O的中医临床决策”为立足点,通过循证证据综合评价和真实世界数据复杂网络分析,旨在为中医药治疗围绝经期AUB-O提供更加科学和客观的决策支持。同时,结合人工智能技术,基于循证证据与真实世界综合结果,构建围绝经期AUB-O的中医证候诊断模型和个性化处方推荐模型,为围绝经期AUB-O中医临床决策提供强有力的辅助工具。 研究方法 1.检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library和Web of Science等国内外数据库,收集各数据库自建库起至2023年7月发表的中医药单用或联合常规西药治疗围绝经期AUB-O的随机对照试验(RCT)研究。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的文献进行方法学质量评估。利用Review Manager 5.4软件对每个干预措施的相关结局指标,包括临床总有效率、控制出血时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、性激素、血红蛋白、中医证候积分、止血疗效和不良反应发生率等进行Meta分析。对纳入的RCT研究进行GRADE证据等级评价,并对证据体进行综合分析。 2.从中国中医科学院西苑医院电子病历系统提取2011-2023年中医药治疗围绝经期AUB-O的电子病历数据。通过制定严格的筛选标准,对数据进行规范化处理,建立中医药诊治围绝经期AUB-O症状和药物的数据库。利用中国中医科学院中医药信息研究所古今医案云平台系统,对舌象、脉象、症状以及中药进行统计分析,挖掘围绝经期AUB-O联系最为紧密的核心症状和核心用药,解析真实世界治疗围绝经期AUB-O的总体方药规律。同时,将真实世界数据复杂网络分析的结果与循证证据综合评价的结果进行综合、对比分析,形成全面、系统的围绝经期AUB-O中医临床辅助决策框架。 3.在围绝经期AUB-O中医临床辅助决策框架指导下,依托真实世界电子病历数据,采用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)+随机森林、Lasso回归+XGBoost机器学习算法以及对抗神经网络(Generative Adversarial Network,GAN)深度学习算法,构建围绝经期AUB-O中医证候诊断模型。同时,采用 ChatGLM3-6B、Qwen-chat-7B 和 Baichuan2-chat-7B 大语言模型构建围绝经期AUB-O个性化处方推荐模型。通过对不同模型的效果进行比较和综合考量,选取最优模型,以实现辅助围绝经期AUB-O中医证候诊断和处方推荐功能。 研究结果 1.循证研究共纳入87项符合标准的RCT研究,涵盖44种中药汤剂和18种中成药。方法学质量评估结果显示整体研究质量偏低。Meta分析结果表明,相较于西医常规治疗,生化汤加减方、参附丹地汤、益气补血汤等中药汤剂在提高临床总有效率方面具有统计学意义。同时,相较于西医常规治疗,宫血宁汤、疏肝理血汤、补肾固冲止血方等中药汤剂联合西医常规治疗在提高临床总有效率方面具有统计学意义。不同中药汤剂和中成药在改善促卵泡激素、黄体生成素等性激素水平、缩短出血时间、改善潮热、盗汗、小腹疼痛、面色萎黄、月经颜色等中医症状、减少子宫内膜厚度等不同结局指标方面也显示出统计学意义。GRADE证据等级评价结果显示,中等级质量证据1条,低等级质量证据36条,极低等级质量证据29条,其中有8条证据缺少主要结局指标。证据体综合分析结果显示,单独治疗围绝经期AUB-O的中药汤剂包括生化汤加减方、参附丹地汤、益气补血汤等18种,联合常规西药治疗围绝经期AUB-O的中药汤剂包括宫血宁汤、疏肝理血汤、补肾固冲止血方等27种,单独治疗围绝经期AUB-O的中成药包括调经止血合剂、坤宁口服液、宫环养血颗粒等5种,联合常规西药治疗围绝经期AUB-O的中成药包括坤宁口服液、女金片、妇康丸等16种,且以低质量、极低质量等级为主。治疗围绝经期AUB-O的中药汤剂和中成药适用证型主要包括血瘀证、肝肾亏虚证(含肝肾阴虚证)、脾肾两虚证等,其中脾肾两虚证、脾虚证、血瘀证是研究最多的证型。 2.真实世界复杂网络分析研究共纳入1105条符合标准的电子病历数据,围绝经期AUB-O的症状主要集中在阴道流血、月经量少、经血挟块、月经淋漓不断、月经量多、质稠、贫血、经色鲜红、经色暗红,药物的核心组成包括麸炒白术、熟地黄、仙鹤草、白芍、柴胡、黄芪、当归、炙甘草。对肝藏象功能调节功能失调相关的中医证

摘要： 将经验作为临床研究的突破口,让经验和实用技术为临床服务为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台中华中医药学会:你会中会报[2009]043号文收悉。经研究,同意创办《中医临床研究》杂志,新编国内统一连续出版物号为CN11—5895/R,半月刊(已变更为旬刊),大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊宗旨及业务范围为:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,报道国内外中医临床研究成果,促进中医临床学术交流,为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台,推动中医药事业发展。

摘要： 《中医临床研究》杂志是由国家新闻出版总署批准创办,国内统一连续出版物刊号为:CN11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,旬刊,大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。办刊宗旨及业务范围:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,报道国内外中医临床研究成果,促进中医临床学术交流,为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台,推动中医药事业发展。中医为本,西医为用,中西医并重,医药并重,医疗保健并重,预防及治未病并重,基础医学与临床研究并重。

摘要： 将经验作为临床研究的突破口,让经验和实用技术为临床服务为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台中华中医药学会:你会中会报[2009]043号文收悉。经研究,同意创办《中医临床研究》杂志,新编国内统一连续出版物号为CN11—5895/R,半月刊(已变更为旬刊),大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊宗旨及业务范围为:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,

关键词： 丹溪心法   上消化道疾病   用药规律   关联分析组合   复杂网络分析  

摘要： 目的：整理、分析《丹溪心法》治疗上消化道疾病之方药，以阐释其临床辨证思维、用药配方特点以及药物关联组合，作为临床中医师治疗上消化道疾病参考。方法与材料：比较并蒐集《丹溪心法》中与上消化道疾病有关之中医病症名章节及其相对应的中医内科方药，用Microsoft 365 Excel统计相关中药资讯的频次。利用IBM SPSS Statistics 18及Cytoscape 3.9.0进行药物复杂网路分析，并归纳出核心高频用药模组。针对高频核心药物进行Apriori演算法以及皮尔森相关系数阶层式集聚分析法的关联规则分析，找出书中关联规则中药组合与其对应方剂。结果：《丹溪心法》治疗上消化道系统疾病用方的高频核心用药包含炙甘草、陈皮、半夏、白术、人参、茯苓、砂仁、苍术、香附、黄连；功效分类以补气、理气、温里、化湿药为多；药性为温、寒、平性；药味则以辛、甘、苦平均；归经则以脾胃经为宗。由Apriori演算法获得的关联分析组合可归类为四君子汤、二陈汤之加减，而皮尔森相关系数阶层式集聚分析法则获得八种药物关联规则组合。结论：归纳发现朱丹溪之脾胃病辨证思维，注重脾虚、痰湿及气郁等病因病机，治法以温补脾胃为主，调畅气机及祛湿化痰为辅，符合研究之复杂药物网络、核心用药模组及药物关联规则组合分析的结果。

关键词： 研究生教育   学术型研究生   科研能力   科研思维   中医学  

摘要： 研究生是国家高层次人才,是国家科技发展的关键力量。新的时代背景下,如何培养中医学专业研究生是社会广泛关注的问题。当前我国中医基础学科学术型研究生培养面临诸多问题,包括科研基础薄弱,院校培养机制有待加强和完善,科研思维和意识有待提升,基础设施建设滞后等。为改善这一现状,现提出以下应对措施:改革课程设置、优化教学资源,加强学科建设、创新培养机制,加强自我管理、建立考核制度,加强规范培训、强调入室安全。旨在为深入推进我国中医研究生培养机制改革、进一步提高学术型研究生科研能力和综合素质提供参考。

关键词： 肺部结节   中医证候   聚类分析   因子分析  

摘要： 目的研究肺部结节患者中医临床证候分布特点,为中医辨治肺部结节提供参考依据。方法回顾性分析2021年10月—2022年12月在广州中医药大学东莞医院呼吸科门诊及住院部治疗的318例经胸部CT检查确诊为肺部结节的患者的一般资料、临床症状以及四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对数据进行分析,归纳出肺部结节患者的中医证型特点和分布规律。结果肺部结节患者症状及体征通过聚类分析和因子分析后得到4个中医证型,分别为痰热郁肺证(36.47%)、肺脾气虚证(24.52%)、肺阴亏虚证(23.00%)、气滞痰凝证(16.03%)。病位在肺,可涉及脾肝。病性本虚标实,虚实夹杂。结论肺部结节中医证候虚证以肺脾气虚证、肺阴亏虚证为主,实证以痰热郁肺证、气滞痰凝证为主。其病理因素为痰热、气滞、痰凝,正气亏虚是肺部结节变化发展的主要病机。

关键词： 道地药材   知识问答   产品认证   技术评价体系   中医临床   特定地域   中药特点   中药材  

摘要： 为了推动符合中药特点的技术评价体系的实施,促进我国中药传承和创新,中国质量认证中心(CQC)近期推出了道地药材产品认证项目。为了使广大认证客户和相关方了解该项目的情况,本刊邀请专业人士对该项目实施过程中的相关问题进行解答。问:什么是道地药材?答:道地药材是指那些经过中医临床长期应用优选出的,产在特定地域,与其他地区所产同种中药材相比,品质和疗效更好,并且质量更加稳定.