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关键词： 痛风性关节炎   慢性肾脏病   尿酸性肾病   重点专科   高尿酸血症   杨霓芝   学科带头人   中医临床  

摘要： 杨霓芝教授为广州中医院大学教授、博士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验师承导师,国家重点专科学科带头人,从事中医临床、科研工作40多年,在治疗高尿酸血症方面积累了丰富经验,现将杨老治疗高尿酸血症的经验整理、总结如下。高尿酸血症不仅会导致痛风性关节炎、尿酸性肾病,还与慢性肾脏病、卒中、高血压、糖尿病等疾病密切相关。随者生活水平的提高,高尿酸血症的发病率逐年升高,且逐渐年轻化[1]。

关键词： 乳腺癌   中医“益气清毒”法   心理干预   中医临床证候  

摘要： 观察乳腺癌患者治疗护理工作现状,分析中医“益气清毒”法结合心理干预对其中医临床症状的影响。方法:60例研究对象均为熊墨年国医名师传承工作室2021年1~12月收治的乳腺癌患者,以数字双盲法将其分为对照组(30例采用单纯西医化疗治疗)、治疗组(30例采用中医“益气清毒”法结合心理干预治疗),比较两组心理状态、中医证候疗效、免疫功能水平、康复质量及体质量改善情况。结果:治疗组中医证候疗效高于对照组(P<0.05);治疗组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗组康复质量稳定率、提高率与体质量情况稳定率、增加率均高于对照组(P<0.05),康复质量下降率、体质量下降率均低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者行中医“益气清毒”法结合心理干预,中医证候疗效理想,可有效缓解负性情绪,增强免疫功能和体质,利于促进康复。

关键词： 人工智能   真实世界研究   大数据   临床研究方法  

摘要： 随着真实世界研究方法学的进步和人工智能技术的成熟,以中医诊疗数据为基础,开展“定量”研究指导临床实践的方法正在逐步形成,但在研究总体设计、临床转化等方面仍需进一步完善。提出基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究的总体设计思路及应用方法,包括5个步骤:建设高质量大样本的具有中医特色的研究型数据库、核心处方的挖掘及分类、队列研究评价核心处方疗效、病例对照研究明确优势人群、建立预测模型实现精准医疗。此外,研究人员还需要建立标准化的中医变量采集和数据处理体系,优化混杂因素的确定及测量方法,进一步完善及推广方法学,加强跨学科人才的培养。真实世界研究与人工智能研究的研究基础相似,临床应用互补,未来将是二者的融合。

关键词： 中医药理论   处方调配   中药配方颗粒   中药饮片   质控技术   中药注射剂   全面质量控制   中医临床  

摘要： 中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒,在中医药理论指导下,按照中医临床处方调配后,供患者冲服使用,是中药饮片的升级剂型。2021年2月,国家四部委联合发布《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》,标志着中药配方颗粒开始实施国家标准,神威药业集团是国内较早布局中药配方颗粒的企业之一,神威中药配方颗粒以还原传统中药汤剂为指导思想,全部使用GAP道地产区中药饮片为原料,采用荣获国家科技进步二等奖的《中药注射剂全面质量控制及应用》生产质控技术标准精制而成。

关键词： 中医临床路径模式   中医康复管理   住院患者   神经受损   生活质量   肢体功能   自我管理能力  

摘要： 目的:观察中医临床路径模式的中医康复管理对住院患者的干预效果。方法:将某中医院神经内科2021年12月—2022年12月收治的80例患者列为对照组,对其展开常规康复管理。将对同时期收治的80例神经内科患者列为观察组,对其展开中医临床路径模式的中医康复管理。观察两组患者管理前和管理后不同阶段的神经受损情况、生活质量、肢体功能恢复情况及自我管理能力差异。结果:在神经受损情况方面及生活质量方面的评价指标中,管理前两组NIHSS评分和SS-QOL评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后及管理60 d后,观察组NIHSS评分均要明显低于同时期对照组(P<0.05),观察组两组SS-QOL评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。在肢体功能恢复方面的评价指标中,管理前两组上肢FMA评分和下肢FMA评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后及管理60 d后,观察组上肢FMA评分和下肢FMA评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。在自我管理能力方面的评价指标中,管理前两组症状自我监控能力评分、药物自行处置能力评分、心理自我调节能力评分、康复自我训练能力评分比较显示,差异均无统计学意义(P>0.05),管理30 d后,观察组自我监控能力评分、药物自行处置能力评分、心理自我调节能力评分、康复自我训练能力评分均要明显高于同时期对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径模式的中医康复管理对住院患者神经受损情况可以起到更为明显的改善作用,更有利于提高患者生活质量,促进肢体功能恢复,增强自我管理能力。

关键词： 中医临床   科研设计   方法学  

摘要： 通过对近年来参与的临床研究项目及科研论文的评审与核查,发现中医临床科研设计主要存在六个方面的方法学问题:随机对照临床试验实施极为困难,与中医随机对照临床试验结果“遍地开花”所带来的困惑;样本量估算存在普遍的认识及方法学错误;主要评价指标过多导致的方法学问题;中医证候量化评分作为评价指标尚缺乏科学依据,可能会导致严重的错误;信息采集及处理过程中忽略时间因素导致的问题;部分中医药Meta分析文献存在严重逻辑学错误等。这提示应进一步重视方法学在中医临床研究中的正确应用,使中医临床研究更加规范从而得出真实可靠的结果。

关键词： 医案解析   带教模式   内分泌科   中医临床思维培养   应用效果  

摘要： 目的:探讨基于医案解析的带教模式在内分泌科中医临床思维培养中的应用效果。方法:医院内分泌科从2022年开始在临床构建试行基于医案解析的带教模式,将2021年1—8月的20名医务人员设为实施前,将2022年1—8月的20名医务人员设为实施后。比较实施前后医务人员知识掌握度、中医诊疗服务能力和中医思维能力提升情况及医务人员对带教的满意度情况。结果:实施后医务人员中医药理论知识和中医诊疗技能掌握度考核评分均高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员中医诊疗服务能力和中医思维能力评分高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员对本次带教总满意率高于实施前(P<0.05)。结论:基于医案解析的带教模式应用于内分泌科临床带教培训中效果显著,能有效提升医务人员中医相关知识掌握度,提高其中医诊疗服务能力和中医临床思维能力,学生带教满意度高。

关键词： 肺癌   中医   评估工具   测量学特性   系统评价  

摘要： 目的系统评价肺癌中医临床疗效评估工具的测量学特性和相关研究的方法学质量,为医护人员选择高质量的工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至2023年6月。分别采用基于共识的健康测量工具遴选标准(Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments,COSMIN)偏倚风险清单和量表测量学性能评价标准评定相关工具的方法学质量及测量属性并形成最终推荐意见。结果最终纳入8个肺癌中医临床疗效评估工具,均未报告测量误差、跨文化效度或测量等同性。结论现有证据提示肺癌中医临床疗效评估工具测量学特性评价不够全面,总体研究方法学质量偏低,其中基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表(Quality of Life Assessment System for Cancer based on Traditional Chinese Medicine-Lung Cancer,QLASTCM-Lu)研究质量及性能评价尚可,未来应进一步完善和验证现有工具,或重新构建低偏倚风险、高适用性的肺癌中医临床疗效测量工具。

关键词： 冠心病   失眠   本虚标实   中医药   综述  

摘要： 通过综述相关文献发现,冠心病合并失眠的病因主要为饮食不节、劳逸失调、情志不畅、年老体虚;病机是以“痰、瘀、虚、火”为核心的本虚标实之证;证型主要分痰热瘀阻型、痰瘀气郁型、气滞血瘀型、阴血不足型、阳虚血弱型,PCI术后合并失眠的患者主要证型为气虚血瘀证;前期实证居多,治以化痰祛瘀清热为主,后期或行PCI术术后多为虚证,应注重补益气血阴阳。

关键词： 老年痴呆   海马体积   简易痴呆量表   疗效分析  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗老年痴呆的效果,并与纯西医治疗老年痴呆的疗效比较。方法随机将120例老年痴呆患者分为对照组和治疗组,每组各60例,两组轻度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐,中度痴呆患者口服盐酸多奈哌齐和盐酸美金刚,其中治疗组在西医治疗基础上运用中医治疗,中医辨证老年痴呆有肾精不足、气虚亏虚和痰瘀阻滞三种证候,肾精不足者用六味地黄汤加减,气虚亏虚者用益气聪明汤加减,痰瘀阻滞者用黄连温胆汤加减。评定两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分和海马体积。治疗半年后,比较两组的临床疗效。结果两组MMSE和BI评分均较治疗前升高(P<0.05),与对照组比较,治疗组MMSE和BI评分明显更高(P<0.05),两组海马体积测定,与治疗前比较,治疗组海马体积无明显差异(P>0.05),而对照组有明显差异(P<0.05)。临床疗效比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为78.33%,差异有显著性(P<0.05)。结论中西医结合治疗更能改善老年痴呆症状、智力恢复更快,并能恢复其神经功能,提高患者的生活质量。