关键词:
儿童新型冠状病毒肺炎
辨证论治
临床疗效
摘要:
目的分析石家庄市人民医院87例新型冠状病毒感染儿童的中医证候特征,为中医药的临床辨证治疗提供参考依据。方法在国家救治指南的基础上,对87例新型冠状病毒感染儿童进行辨证论治。观察治疗前后的临床资料,包括一般资料,中医证候改善情况,舌象变化,外周血白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NE#),淋巴细胞计数(LYMPH#),C反应蛋白(CRP),肌酸激酶同工酶(CKMB)及胸部CT影像改善情况。结果87例患儿其中男童36例,女童51例,平均年龄8岁1个月,包括轻型34例,普通型27例,无症状感染26例。发生率较高的症状依次是咳嗽19例(21.84%)、发热18例(20.69%)、流涕11例(12.64%);经治疗后,平均退热时间为3 d,咳嗽、咳痰及鼻塞、流涕症状发生率较治疗前明显降低。治疗前舌淡红(红)苔白(厚)腻72例(82.76%),治疗后舌淡红苔白微腻59例(67.82%);治疗前的中医证候以疫毒犯表证53例(60.92%)、疫毒郁肺证27例(31.03%)和疫毒困脾证7例(8.05%)为主,治疗后以肺脾气虚证78例(89.66%)和气阴两虚证9例(10.34%)为主。外周血常规提示白细胞计数降低2例,淋巴细胞绝对值降低8例,中性粒细胞绝对值升高10例,少数患儿出现C反应蛋白,肌酸激酶同工酶异常,经过2个疗程后(6 d),可以见到大部分患儿指标逐渐转为正常,其中白细胞计数、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白与治疗前相比明显改善,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),而肌酸激酶同工酶数值改变不明显,差异不具统计学意义(P>0.05)。CT显示斑片状阴影25例(28.74%),磨玻璃样变2个(2.30%),治疗后斑片状阴影明显减少为11例(12.64%),磨玻璃样变效果不明显仍为2例(2.30%)。结论新型冠状病毒感染(COVID-19)属于中医“疫病”“温病”“瘟疫”范畴。收集的87例COVID-19儿童中,均为家族聚集感染性,主要为近亲属确诊后传染所致;病情表现较轻,以咳嗽、发热为主要临床表现。中医药在防治新冠肺炎中取得明显疗效,通过辨证论治,分期论治,个体化治疗,合理选方用药,对儿童新冠肺炎疗效颇佳。