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关键词： 套索回归   模型   弹性网络   R语言   正则化   中医临床研究   高维数据   降维  

摘要： 目的:构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法:从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果:剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006357091,收缩压=0.219695622,血清总胆固醇=0.229324833,舌色红=0.004216705,苔色薄白=-0.825660057,苔色黄厚=0.356499153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论:得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临床研究的高维数据分析,可能具有推广价值。

关键词： 适应性设计   主方案设计   适应性主方案设计   中医临床研究  

摘要： 适应性主方案设计是在主方案设计的基础上运用适应性调整的策略,是主方案设计与适应性设计的巧妙融合,其灵活可调性更符合目前复杂临床试验环境下的设计需求,与中医辨证论治思想指导下的动态演变相吻合。本文基于主方案的设计模式及适应性设计的理念对适应性主方案设计的临床应用要点及其在中医临床研究中的应用进行梳理与阐述,以探索其在中医药行业领域中的发展运用空间。

关键词： 出版单位   中医临床研究   中华中医药学会   引文数据库   中文生物医学期刊   出版物刊号   ISSN   电子版  

摘要： 《中医临床研究》杂志国内统一连续出版物刊号为:CN 11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,旬刊,大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊电子版由知网、万方、维普、中文生物医学期刊引文数据库、日本科学技术振兴机构数据库(日)等数据库收录。

关键词： 非小细胞肺癌   中医药疗法   益气清热养阴中药方   免疫水平   近期疗效   中医临床证候   KPS评分   白细胞  

摘要： 目的观察益气清热养阴中药方(TCM)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法2019年1月-2020年12月纳入106例NSCLC患者,按随机数字表法分为常规化疗组、联合治疗组,每组各53例,分别给予常规化疗(方案)、常规化疗(方案)+自拟益气清热养阴中药方治疗。连续治疗两个疗程之后,进行影像学检查并比较两组的治疗结果。观察指标包括:疗效[中医学临床证候(咳嗽、痰血、神疲乏力、食欲不振)、肿瘤客观缓解率、疾病控制率]、不良反应(白细胞下降)、体力状况(KPS评分)、血清学免疫指标(T淋巴细胞亚群细胞CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果两组治疗后体力、中医临床证候均明显改善。常规化疗组的肿瘤客观缓解率(RR)为24.53%(13/53),疾病控制率(OR)为58.49%(31/53),联合治疗组为43.40%(23/53)、81.13%(43/53),两组RR(χ^(2)=0.080)、OR(χ^(2)=0.120)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规化疗组与联合治疗组不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(Hc=27.890,P<0.05)。治疗后,与常规化疗组相比,联合治疗组免疫指标T细胞数CD3+,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)显著提高(均P<0.05)。结论益气清热养阴中药方治疗NSCLC可稳定肿瘤病灶,改善患者体力、中医学临床证候,并提高免疫水平。

关键词： 临床药师   骨科   中医临床路径   制定实施  

摘要： 目的:分析中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中的效果,对医患满意度的影响。方法:自2021年1月开始,医院骨科的中医临床路径由中药临床药师协助制定,诊疗全程由中药临床药师进行药学监护。2021年骨科收治患者中选取50例作为实施后研究对象;2020年常规临床路径管理下骨科收治患者中选取50例作为实施前研究对象。比较中药临床药师参与的骨科中医临床路径实施前后,骨科患者治疗总有效率和不合理用药发生率,记录患者平均住院时间和平均中药费用,比较差异。结果:实施后骨科患者治疗总有效率高于实施前(P<0.05);实施后不合理用药发生率低于实施前(P<0.05)。实施后骨科患者平均住院时间短于实施前(P<0.05);实施后平均中药费用也少于实施前(P<0.05)。结论:中药临床药师参与骨科中医临床路径的制定与实施,能提高临床路径制定规范性、合理性,进一步保障临床患者用药安全,减少不合理用药发生率,医患满意度高。

关键词： 住院药房   绩效考核   药学服务   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的制定住院药房绩效考核体系,提高药师的工作效率和质量。方法采用综合评价法,形成由4个维度、9个二级指标、15个三级指标组成的考核体系。收集相关数据,比较2019年(实施前)-2021年(实施后)住院药房的工作效率及药学服务相关指标。结果对比绩效考核实施前,住院药房人均工作量、调剂效率、考试成绩、特殊药品处方合理率、病区药品检查合格率明显提升(P<0.05),调剂差错、病历点评不合理医嘱数明显下降(P<0.05)。结论住院药房实施绩效考核,有助于提高药师的工作效率、工作质量和专业水平,有助于住院药房药事管理和药学服务水平的整体提升。

关键词： 课程思政   中医   专业课程   临床教学基地  

摘要： 课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。临床教学基地承担了大量的专业课程教学工作,是立德树人的重要平台。聚焦临床教学基地专业课程的课程思政建设,立足统筹设计,文章围绕“教师、课程、教学、保障”四个方面,阐述了课程思政整体建设和初步成效,旨在探索适宜于中医临床教学基地专业课课程思政建设的路径和方法。

关键词： 甘草附子汤   类风湿关节炎   中医证候积分   骨代谢指标  

摘要： 目的:探究风寒湿阻证类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)用甘草附子汤加减治疗的临床疗效,并对比患者血清基质金属蛋白酶3(Matrix Metalloproteinas 3,MMP3)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(Receptor Activator of Nuclear FactorκB Ligand,RANKL)水平的变化。方法:将2019年12月-2021年6月就诊的风寒湿阻证RA患者138例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组69例。对比治疗前和治疗2个月后两组患者中医证候积分、血清骨代谢指标(OPG、RANKL、MMP3)水平、血清相关因子[类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)]水平变化情况。结果:较治疗前,治疗2个月后两组患者血清OPG水平均有上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者部分血清骨代谢指标(RANKL、MMP3)、各项中医证候积分、血清相关因子(RF、ESR、hs-CRP)水平均下降,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:甘草附子汤加减能够改善风寒湿阻证RA患者的临床症状,调节血清水平,值得推广。

关键词： 形成性评价   中医   临床教学   综述  

摘要： 教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,形成性评价作为一种优效的教学评价方式,逐渐广泛应用于中医临床教学。此研究通过检索CNKI、Wanfang、VIP(建库至2020年)上有关形成性评价的相关文献,综述形成性评价的概念与发展以及在中医学临床教学中应用现状,总结形成性评价应用于中医临床教学中出现的主要问题,并展望形成性评价的未来发展方向,以期为形成性评价在中医学临床教学中应用提供借鉴。

关键词： 危害分析与关键控制点   关键控制点   标准化的操作流程   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的 观察危害分析与关键控制点(HACCP)管理模式在某中医医院静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒及其化疗辅助用药全程风险管理中的应用效果。方法 分析某中医医院PIVAS细胞毒及其化疗辅助用药管理工作中的显著危害,建立关键控制点,并提出措施,比较实施前后的成效。结果 依据建立的关键控制点(CCP)内容,制定标准化操作流程(SOP),HACCP实施后PIVAS用药差错、不合理医嘱、药品破损率及药品破损总金额均少/低于实施前。结论 在PIVAS细胞毒及其化疗辅助用药全程风险管理中应用HACCP认证法,可显著降低各工作环节差错,促进临床患者安全合理用药。