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关键词： 临床路径   风痰阻络   急性缺血性中风   临床观察  

摘要： 目的观察临床路径管理在风痰阻络型急性缺血性中风患者中的应用价值。方法选取惠州市第三人民医院中医科住院患者73例,将患者随机分为对照组及观察组,对照组选择经验性用药,观察组根据科室的实际情况设计中风-中经络(风痰阻络证)的临床路径文本,并按临床路径方案进行诊疗,观察两组患者的卒中量表评价情况、医疗资源消耗、中医证候积分变化、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组卒中量表评价得分优于对照组(P<0.05),中医证候积分的主症与合计积分无差异,但观察组次症积分优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间为(7.18±1.52)d,平均住院总费用为(7871.48±2551.34)元,均优于对照组(P<0.05)。结论将临床路径管理应用于中医风痰阻络型急性缺血性中风的治疗中,可以更好地做到治疗工作的同质化,从而提高整体的治疗效果,同时有效的控制医疗资源消耗、提高医疗资源的利用率。

关键词： 中医   临床护理   循证护理   基本素质  

摘要： 目的:分析中医临床护理人员循证实践基本素质现状并给出管理对策。方法:采用问卷形式对丽水市的中医院的174名临床一线护理人员的循证基本素质进行调查,并分析相关影响因素。结果:174名护理人员的循证护理素质总分为(149.16±28.73)分,其中循证知识、循证技能、循证态度及循证行为的得分为(69.24±15.98)分、(15.76±5.42)分、(44.52±5.29)分、(19.64±6.03)分;有65.52%(114名)的护理人员尚不具备循证护理的基本素质,尤其是循证知识严重缺乏,但89.08%的护理人员对循证护理持有积极的态度;不同学历、职称、职务护理人员的循证护理素质得分存在显著差异(P<0.05)。结论:中医临床护理人员循证实践基本素质较差,循证实践知识和技能比较缺乏,但循证态度积极,应针对护理人员开展分层循证素质培养,以促进循证护理的发展。

关键词： 引导性反馈   模拟教学   中医  

摘要： 目的:研究引导性反馈在中医临床课程模拟教学中的应用效果。方法:将100名实习生按照随机数字表法分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组在中医临床课程教学中应用模拟教学法,实验组在模拟教学法的基础上联合引导性反馈。比较两组教学满意度和临床能力。结果:实验组教学满意度和临床能力均高于对照组(P<0.05)。结论:在中医临床课程模拟教学中应用引导性反馈效果优良,值得推广。

关键词： 中医临床决策系统   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的:通过完善中医临床决策系统的建设,分析中医优势病种宫腔粘连在中医临床决策系统的应用效果,为推广中医临床决策系统提供有益借鉴。方法:选择2020年5月—2021年4月杭州市某三级甲等中医院613例宫腔粘连患者资料,分析比较使用智能化临床路径管理系统对理法方药一致性、住院费用、平均住院天数、中医治疗费占比、愈后等指标的影响。结果:使用智能化临床路径系统管理的患者的理法方药一致性明显提升,住院总费用最低,中医费用占比最高,平均住院天数最短,临床路径管理率及患者愈后情况无差异。结论:运用中医临床决策系统管理中医优势病种宫腔粘连,可以提高出院患者理法方药一致性、降低住院总费用,缩短平均住院天数,规范医生诊疗行为,提升中医特色,具有显著的应用效果。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)   普通型   临床特征   中医证候  

摘要： [目的]分析天津市新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者一般情况及中医临床特征。[方法]选取2022年1月27日—2月5日于天津海河医院中医病区收治的本土新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者32例,入院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、首发症状、舌象等信息并进行辨证。[结果]研究共纳入32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者,包括男13例,女19例,年龄21~71岁,平均年龄(49.34±15.00)岁,其中9例(28.13%)存在基础疾病。流行病学调查发现发热门诊筛查病例1例(3.12%),新型冠状病毒肺炎患者密切接触史12例(37.5%),家庭聚集性发病19例(59.38%)。7例患者(21.87%)白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白和IL-6正常;17例患者(53.12%)出现淋巴细胞计数下降,6例患者(18.75%)淋巴细胞合并白细胞计数减少。首发症状:1例患者(3.13%)无症状,31例患者(96.87%)首发症状为咽干,23例患者(71.88%)有咳嗽症状,9例患者出现发热,1例患者(3.13%)伴味觉、嗅觉减退。舌象:淡红舌25例(78.12%)、红舌7例(28.88%),2例患者(6.25%)舌体胖大有齿痕;黄苔21例(65.63%),其中薄黄苔9例(28.13%)、黄腻苔12例(37.5%);白苔10例(31.25%),其中薄白苔6例(18.75%)、白腻苔4例(12.5%);中医证型:湿邪困表证3例(9.37%),瘟热犯卫证24例(75%),热毒袭肺证3例(9.37%),湿蕴脾胃证2例(6.25%)。[结论]经过研究分析32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者中医临床特点,认为温热蕴结,肺气不宣为主要病机,治疗宜以宣肺化湿、清热透邪为主。

关键词： 难治性便秘   中医病机   多脏腑辨证论治  

摘要： 难治性便秘的发病率在中国逐年上升,是中医门诊常见病、难治病。通过梳理近年来接诊的便秘患者的临床特征,结合中医藏象学基础理论,归纳、分析、探讨脾胃、肝胆、肾、肺及三焦等脏腑在难治性便秘中的病机作用,认为其病机多是综合了以上多脏腑功能失调基础上的胃肠动力障碍和肛门舒缩失常的一类疾病,少见单一病因、病机导致的病证,临床治疗可采用包括健脾益气、和胃降逆、疏利肝胆、补肾填精、补肺益气、通利三焦等中医治法进行多脏腑辨证论治。

关键词： 培养路径   评价机制   中国中医药报   引领示范   中医药特色   副局长   中医临床人才   高站位  

摘要： 《中国中医药报》2022年6月20日讯:6月15日,第五批全国中医临床优秀人才研修项目启动推进会在京召开。国家中医药管理局副局长、党组成员秦怀金出席会议,强调要深入贯彻落实中央人才工作会议和全国中医药大会精神,充分认识加强高层次中医临床人才队伍建设的重要性和紧迫性,以更高站位、更大力度、更高标准、更开阔视野抓好项目推进实施,加快培养大批高层次中医临床人才。秦怀金指出,全国中医临床优秀人才研修项目实施以来培养了一大批高水平中医临床人才,建立具有中医药特色的高层次中医临床人才培养路径和选拔、评价机制,发挥了很好的引领示范作用。

关键词： 住院医师   中医临床技能操作   规范化训练   考核   大数据分析  

摘要： 广州中医药大学附属中山中医院作为全国首批中医住院医师规范化培训(简称住培)基地,自2014年开始实施严格的中医住培,通过常态化开展中医临床技能操作岗前培训、科内日常培训、院级培训以及月度考核,每年积累6万余人次的中医临床技能操作训练与考核数据,目前已收集数据超过30万条,涵盖望诊(舌诊)、闻诊、问诊、切诊(脉诊)、中医临床思维、医疗文书书写、针刺技术、康复技术、推拿技术、艾灸技术、拔罐技术、耳穴压丸(豆)技术等30多项中医临床技能操作训练与考核项目。实践证明以考核为导向,加强中医临床技能操作规范化培训的模式,在培养中医理论扎实、中医临床能力突出的合格中医住院医师方面起着重要作用,对提高中医住培质量有重要的促进作用。

关键词： 中医思维   中医经典   规范化培训   核心观念   住院医师  

摘要： 中医住院医师规范化培训(简称住培)是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。自2014年启动实施以来,已在全国基本建立了中医住培制度,成功培养了一批优秀的中医临床人才队伍。但不可忽视的是中医住培仍处于起步阶段,存在诸多问题,其中以中医临床思维弱化、“西化”、僵化等现象尤为突出。以象、阴阳、五行、精气学说为基础的中医核心观念,是中医思维的关键内容,也是中医临床思维的核心,是中医特色所在。但目前培训实践中中医临床思维的培养内容、培养方式尚有诸多欠缺。该文从中医临床思维的内涵及中医临床思维培养模式设计的角度出发,提出中医住培应当通过读经典、多临床、加强考核、师资培训、医教协同等措施,强化对中医核心观念的把握和培养,突出中医特色,建设高素质的中医临床人才队伍,促进中医药事业的传承与发展。

关键词： 中医临床处方   用药规律   频次  

摘要： 目的基于古今医案云平台研究陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律,为陇南市第一人民医院编订中药饮片处方的用药规范要求提供参考。方法收集2020年1月至2021年1月陇南市第一人民医院临床中药饮片处方,利用医院信息系统(HIS)统计查询,整理筛选并进行标准化处理,建立陇南市第一人民医院中医临床处方饮片数据库,利用古今医案云平台进行频次分析、饮片用量区间分析、饮片用量点分析,分析陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药的四气、五味、归经、功效等用药规律。结果共纳入中医临床处方17749首,涉及药物360味,对使用频次最高的前100味药进行统计分析,用药频次以党参、当归、炙甘草最多,四气以温、平、微寒为主;五味以甘、辛、苦为主;药物多入肺、脾、肝经;临床用量以5、6、10、12、15 g最为集中。结论经过数据挖掘发现陇南市第一人民医院中医处方饮片用药具有很强的地域特色,与药典用量存在一定差异,但总体属性、用量规律上具有一定的临床价值。