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关键词： 危害分析与关键控制点   关键控制点   标准化的操作流程   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的 观察危害分析与关键控制点(HACCP)管理模式在某中医医院静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒及其化疗辅助用药全程风险管理中的应用效果。方法 分析某中医医院PIVAS细胞毒及其化疗辅助用药管理工作中的显著危害,建立关键控制点,并提出措施,比较实施前后的成效。结果 依据建立的关键控制点(CCP)内容,制定标准化操作流程(SOP),HACCP实施后PIVAS用药差错、不合理医嘱、药品破损率及药品破损总金额均少/低于实施前。结论 在PIVAS细胞毒及其化疗辅助用药全程风险管理中应用HACCP认证法,可显著降低各工作环节差错,促进临床患者安全合理用药。

关键词： 住院药房   绩效考核   药学服务   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的制定住院药房绩效考核体系,提高药师的工作效率和质量。方法采用综合评价法,形成由4个维度、9个二级指标、15个三级指标组成的考核体系。收集相关数据,比较2019年(实施前)-2021年(实施后)住院药房的工作效率及药学服务相关指标。结果对比绩效考核实施前,住院药房人均工作量、调剂效率、考试成绩、特殊药品处方合理率、病区药品检查合格率明显提升(P<0.05),调剂差错、病历点评不合理医嘱数明显下降(P<0.05)。结论住院药房实施绩效考核,有助于提高药师的工作效率、工作质量和专业水平,有助于住院药房药事管理和药学服务水平的整体提升。

关键词： 非小细胞肺癌   中医药疗法   益气清热养阴中药方   免疫水平   近期疗效   中医临床证候   KPS评分   白细胞  

摘要： 目的观察益气清热养阴中药方(TCM)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法2019年1月-2020年12月纳入106例NSCLC患者,按随机数字表法分为常规化疗组、联合治疗组,每组各53例,分别给予常规化疗(方案)、常规化疗(方案)+自拟益气清热养阴中药方治疗。连续治疗两个疗程之后,进行影像学检查并比较两组的治疗结果。观察指标包括:疗效[中医学临床证候(咳嗽、痰血、神疲乏力、食欲不振)、肿瘤客观缓解率、疾病控制率]、不良反应(白细胞下降)、体力状况(KPS评分)、血清学免疫指标(T淋巴细胞亚群细胞CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果两组治疗后体力、中医临床证候均明显改善。常规化疗组的肿瘤客观缓解率(RR)为24.53%(13/53),疾病控制率(OR)为58.49%(31/53),联合治疗组为43.40%(23/53)、81.13%(43/53),两组RR(χ^(2)=0.080)、OR(χ^(2)=0.120)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规化疗组与联合治疗组不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(Hc=27.890,P<0.05)。治疗后,与常规化疗组相比,联合治疗组免疫指标T细胞数CD3+,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)显著提高(均P<0.05)。结论益气清热养阴中药方治疗NSCLC可稳定肿瘤病灶,改善患者体力、中医学临床证候,并提高免疫水平。

关键词： 形成性评价   中医   临床教学   综述  

摘要： 教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,形成性评价作为一种优效的教学评价方式,逐渐广泛应用于中医临床教学。此研究通过检索CNKI、Wanfang、VIP(建库至2020年)上有关形成性评价的相关文献,综述形成性评价的概念与发展以及在中医学临床教学中应用现状,总结形成性评价应用于中医临床教学中出现的主要问题,并展望形成性评价的未来发展方向,以期为形成性评价在中医学临床教学中应用提供借鉴。

关键词： 中医临床   大数据   知识工程   中医现代化  

摘要： 知识工程作为一门新兴的工程技术,为中医临床研究提供了新方法与途径,为中医药现代化注入新的活力。文章从中医临床大数据知识工程思路、内容、技术、价值以及发展前景等方面阐述中医临床大数据知识工程对于中医临床的重要价值和意义,为中医临床研究人员提供思路与参考。

关键词： 甘草附子汤   类风湿关节炎   中医证候积分   骨代谢指标  

摘要： 目的:探究风寒湿阻证类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)用甘草附子汤加减治疗的临床疗效,并对比患者血清基质金属蛋白酶3(Matrix Metalloproteinas 3,MMP3)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(Receptor Activator of Nuclear FactorκB Ligand,RANKL)水平的变化。方法:将2019年12月-2021年6月就诊的风寒湿阻证RA患者138例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组69例。对比治疗前和治疗2个月后两组患者中医证候积分、血清骨代谢指标(OPG、RANKL、MMP3)水平、血清相关因子[类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)]水平变化情况。结果:较治疗前,治疗2个月后两组患者血清OPG水平均有上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者部分血清骨代谢指标(RANKL、MMP3)、各项中医证候积分、血清相关因子(RF、ESR、hs-CRP)水平均下降,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:甘草附子汤加减能够改善风寒湿阻证RA患者的临床症状,调节血清水平,值得推广。

摘要： 特发性膜性肾病(IMN)多发于中老年人,是原发肾小球疾病常见的病理类型之一,临床多表现为大量蛋白尿、高度水肿等.国内报道显示,IMN占肾小球疾病的24.9％,且局部地区占比高达51％.近年来,我国IMN的发病率以每年13％的速度递增,严重影响患者的生活质量.

关键词： 恬淡虚无   起居有常   中医理论   名老中医   孟仲法   知足常乐   养生之道   中医临床  

摘要： 上海药膳协会会长、著名中医临床专家孟仲法教授,生于1925年,耄耋之年依然精神矍铄,他独到的养生之道是恬淡虚无、心胸宽广、知足常乐、起居有常、精于食疗. 恬淡虚无 在孟老看来,"恬淡虚无,病安从来"这一原则不仅是《黄帝内经》中表述的中医理论,更是人生哲理和养生格言,他说:"人生不如意之事十常八九,不能患得患失,一定要有恬淡虚无的心态,不可能要求事事人人与你步调一致、志同道合.

关键词： 重复测量   方差分析   数理统计   R语言   F检验   中医临床研究  

摘要： 目的:探讨中医临床研究如何规范应用重复测量资料的方差分析。方法:以中医临床研究实例数据为例,基于算法和原理,通过R语言实现统计学分析和数据解读。结果:重复测量资料干预因素和时间因素不同水平间可进行客观比较,同时可分析交互效应是否存在。结论:该方法对中医研究可能具有较好的应用前景。

关键词： 老年2型糖尿病   认知功能障碍   中医证型   脾肾两虚   影响因素  

摘要： 目的研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并认知障碍的中医证型分布状况及其影响因素。方法参照中医辨证标准将93名患有老年T2DM同时合并认知障碍的病人划分为四个证型:肝胃郁热证12名、阴虚火旺证11名、肾阳亏虚兼痰浊证31名、脾肾两虚兼血瘀证39名,比较各证型患者的年龄、男女性别比例、受教育年限、身体质量指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist-hip ratio,WHR)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)及简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分等指标。结果四个证型患者的年龄、男女性别比例、受教育年限、糖尿病病程、BMI及HOMA-IR对比结果不存在统计学意义(P>0.05)。肾阳亏虚兼痰浊证患者的WHR、CRP明显高于其他三个证型的患者(P<0.05),脾肾两虚兼血瘀证病人的HbA1C显著大于其余证型,对比结果存在统计意义(P<0.05),同时肾阳亏虚兼痰浊及脾肾两虚兼血瘀两证型病人的MMSE评分显著低于另外两证型,对比结果存在统计意义(P<0.05)。结论老年T2DM合并认知障碍在临床上主要表现为脾肾两虚兼血瘀证及肾阳亏虚兼痰浊证,且慢性高血糖、腹型肥胖及炎症反应是加重认知障碍的关键。