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关键词： 中医内科学   中医临床思维   课程改革  

摘要： 作为中医学的核心课程和桥梁课程,中医内科学是构建中医临床思维能力的重要课程,但教学中存在着与经典衔接不紧密、教学方法陈旧、与临床结合不紧密等问题,以存在的问题为导向,文章从强化经典教学、改革教学方法与教学模式、提升现代化教学手段与医教协同、注重五育并举等方面入手,对构建中医临床思维能力提出了思考和举措,旨在为中医内科学课程改革提供一点借鉴经验。

关键词： 丹心计划   研究生教育   基层实践   教育模式  

摘要： 中医高层次人才的中医临床能力不够、中医思维缺乏与职业认同感不足等,一直是高等中医药教育久攻未破的难题。北京中医药大学、卫健委、基层医疗卫生机构医教协同、合力推进,形成了以“下基层—强实践—塑丹心”为目标的“丹心计划”,创建了高层次中医临床人才下沉基层的教育模式。“丹心计划”在院校教育面对单科性疾病进行见习—跟诊—实习后,增加面对复杂多科性疾病的独立应诊环节,从而使学生全面掌握大医成长的核心要素、迅速提升临床实践能力、明确专业发展方向,创建了高层次中医临床人才教育新模式,取得显著成效。

关键词： 基层医师   慢性病   中医   临床胜任力  

摘要： 目的 了解湖南省基层医师使用中医药治疗的常见慢性病病种及基层医师中医临床胜任力。方法 2020年4—5月使用问卷星在湖南省各基层医疗机构随机抽取728名基层医师线上填写调查问卷。结果 高血压、糖尿病等疾病为基层医师使用中医药治疗的常见慢性病。57.01%的被调查者使用中药处方比例低于40%;在中医特色诊疗技术、慢性病中医临床诊疗能力、慢性病中医养生指导能力方面均有较强的提升需求。结论 高血压、糖尿病等疾病为湖南省基层中医诊疗应重点针对的疾病;湖南省基层医师中医临床胜任力较差,有较大的提升空间。

关键词： 田野教学   问卷调查   学习兴趣   学习成绩   文化自信  

摘要： 在中医临床(含中西医结合临床)专业大二年级学生中,招募“中草药野外识别兴趣小组”学员,开展田野中草药识别第二课堂教学实践。教学周期结束后,通过问卷调查方式了解田野第二课堂对学生学习兴趣、学习成绩及中医“知、信、行”状况影响。调查结果显示,兴趣小组成员的学习兴趣、学习成绩、中药识用水平以及中医药临床应用能力明显优于非兴趣小组成员,并明显提升了学生的中医药文化自信。

关键词： 叙事医学   临床教育   中医学   医学人文  

摘要： 当代医学发展面临着“重技术、轻人文”的困境,在临床教学实践中存在着明显的医学人文素养培训不足、医患关系紧张等问题。除此之外,当代中医临床教育中还面临着中医特色缺失的窘境。叙事医学是医学人文教育的重要载体,在医学教育中已经有所应用。而传统中医学中含有丰富叙事元素和人文精神。在现代中医临床教育中积极引入叙事医学元素,并从传统中医典籍和医案当中寻求叙事启发,对于提高医学生乃至临床医生的医学人文素养、回归传统医学的温度、改善医患关系均具有重要意义。

关键词： 整合思维   患者临床报告结局问卷   中医临床效应测评   模式探讨  

摘要： 患者临床报告结局(PRO)强调采用心理学理念与手段,通过相关问卷获取真实、准确的资料,以对临床结局指标改变程度予以评价,也可以用作评价目标对象的个体症状、主观感应、和干预手段有关的患者满意度情况。这与传统中医辨证论治、整体观等特性具有高度的内在一致性,故为当前中医临床效应测评提供了新的视角。文章围绕上述核心问题对PRO的定义和测评价值、PRO问卷的研制流程、PRO问卷的应用概况、PRO在中医临床效应测评的必要性等方面进行论述,并就整合思维、PRO问卷与中医临床效应测评优化模式等进行分析,预期可以为中医临床诊疗决策优化提供参考依据。

关键词： 澄源   中医药治疗   慢性复发型溃疡性结肠炎   腹痛腹泻   黏液脓血便   难治性疾病   病因不明   中医临床  

摘要： 溃疡性结肠炎是一种以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状的消化道难治性疾病,病因不明、难以治愈,病程长、易反复,给患者带来困扰。目前西医治疗仍以缓解症状为主,而中医药治疗在改善炎症、延缓复发、减少副作用等方面独具优势[1]。唐志鹏教授数十余年来从事中医临床、科研及教学工作,提出以“澄源清流”治疗慢性复发型溃疡性结肠炎,临床常获良效。本人有幸随师跟诊,临证学习,获益匪浅,现将唐师经验总结如下,以飨同道。

关键词： 创新思维   中医临床护理教学   实践能力   应用  

摘要： 目的:探究创新思维在提高中医临床护理教学质量中的作用。方法:选取2020年10月—2021年3月在医院实习的46名护生为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组采用常规中医护理教学方式,观察组采用基于创新思维的中医护理教学方式,比较两组护生的实习效果。结果:观察组护生的中医护理理论知识考试成绩,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组中医护理实践能力评分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组对带教老师的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:创新思维在中医临床护理教学中的应用,能提高理论知识及实践能力,提高学生学习的主动性及满意度,使得护生能够理论联系实际,学以致用,是行之有效的带教方式。

关键词： 胆囊切除术   中医护理临床路径   心理状况   生活质量   睡眠质量  

摘要： 目的:探讨中医护理临床路径对胆囊切除术患者心理状况、生活质量及睡眠质量的影响。方法:选择2019年4月-2020年11月于徐州市中医院行胆囊切除术的患者84例,遵循随机原则分为试验组与对照组,各42例。对照组患者实施常规护理服务,试验组患者在常规护理基础上实施中医护理临床路径干预,比较两组患者的护理效果。结果:试验组患者干预后的90项症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)9个维度评分及总评分显著低于对照组(P<0.05);试验组患者干预后的匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)7个维度评分及总评分显著低于对照组(P<0.05);试验组患者干预后的诺丁汉健康量表(Nottingham Health Profile,NHP)6个维度评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医护理临床路径干预可有效改善胆囊切除术患者的心理健康状况,减轻患者的睡眠障碍,提高其睡眠质量,有利于改善患者的生活质量。

关键词： 2型糖尿病   中医证型分布   调查分析   中医辨证施护   陕西省人民医院  

摘要： 目的:调查陕西省人民医院2型糖尿病(T2DM)患者中医临床证型分布特点,并观察对T2DM患者进行辨证施护的效果。方法:选取2018年6月至2020年12月陕西省人民医院收治的481例T2DM患者为调查对象,通过医疗信息管理系统收集患者临床资料,根据辨证分型标准对其进行辨证分型,统计中医临床证型分布特点。将上述患者随机分为对照组(240例,行常规护理)和研究组(241例,行辨证施护)。观察两组患者护理前后血糖水平、自我管理能力及患者生活质量。结果:陕西省人民医院T2DM患者中医临床证型依次为气阴两虚证31.60%(152/481)、阴虚燥热证28.48%(137/481)、痰瘀阻络证18.09%(87/481)、肝郁气滞证12.27%(59/481)、阴阳两虚证9.56%(46/481);各证型的出现频率随着年龄的增长而升高,在青年患者中阴虚燥热证的发生频率较高,在中年患者与老年患者中气阴两虚证发生频率较高;在不同病程组中,气阴两虚证与阴虚燥热证的发生频率较高,随着病程的延长,阴阳两虚证、痰瘀阻络证、气阴两虚证的发生频率呈上升趋势,阴虚燥热证、肝郁气滞证呈下降趋势。护理后,两组同种证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平差比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的空腹血溏(FPG)水平均低于对照组中的同种证型(P<0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评分均高于对照组中的同种证型(P<0.05)。结论:陕西省人民医院T2DM患者以气阴两虚证、阴虚燥热证较为常见,不同证型的分布与患者的年龄、病程存在一定的联系,对不同证型的T2DM患者采取针对性护理,有利于改善患者的血糖水平,提高患者自我管理能力及生活质量。