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关键词： 中药处方发现   临床疗效分析   数据挖掘   因果分析  

摘要： 中药复方(也称为处方)是中医临床治疗方案的重要形式与特色治疗方法,其所能治疗的适应症灵活多变,且常将多种(如10-20味)中药进行系统的组合运用,以达到对复杂疾病进行有效干预与治疗的目的。正因为中药处方组成的复杂性与其所主治疾病的多样性,使得基于真实世界临床数据筛选有效处方成为阻碍中医临床有效证据发掘与新药研发的重要瓶颈。该瓶颈的关键所在是中药处方的合理约简与存在混杂因素情况下的治疗因果效应计算问题,是典型的中医药特色临床因果分析难题。本文以中医药防治特定病种(新冠肺炎)真实世界临床数据为基础,运用复杂网络、基于统计推断的因果分析和基于机器学习的因果治疗效应分析等技术,探索基于真实世界临床数据的有效处方筛选方法,以期为基于真实世界临床数据的中药新药筛选提供一种人工智能实现方法。本文的研究工作包括以下三个方面: (1)针对中药处方组成复杂多样的问题,本文提出了基于复杂网络与倾向性评分的有效中药类方筛选方法。该方法利用基于交叉熵的处方相似性计算方法构建处方网络并进行社团分析,从而明确多样化临床处方的主要处方类别(因其处方组成相似,称为类方)及其药物组成,在此基础上,利用倾向性匹配方法对不同类方进行临床治疗效果的因果证据分析,明确不同类方的临床疗效差异。实验结果表明,本方法可以有效区分类方,并能够排除影响治疗效果的混杂因素,鉴别类方的不同治疗效果。 (2)针对个体样本的中医临床疗效难以进行准确评价的问题,本文提出了基于影响函数的中医临床因果治疗效应估计方法。该方法纳入了目前经典的与前沿的个体化因果分析模型,利用基于影响函数的因果评价方法进行模型对比与选择,基于筛选出的模型进行个体疗效估计,并利用疗效分析与可解释性分析增加疗效估计结果的可靠性。实验结果显示,本方法可以实现对现有临床因果效应估计模型的比较与筛选,为建立基于真实世界数据的有效处方筛选方法提供模型基础。 (3)基于以上两种分析方法,本文提出了一个基于方证划分与因果学习的中药临床优效处方评估方法。该方法在有效类方分析的基础上,进一步利用双聚类方法将患者样本进行症状划分,明确症状人群;利用基于影响函数的中医临床因果治疗效应估计方法,明确类方的因果治疗效果,筛选有效类方及其优势症状群。最终实验结果显示,本方法可以发现具有显著疗效优势的方证关系。

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关键词： 临床术语标准化   中医症状   文本相似度   文本匹配   Web标注工具  

摘要： 目的: 针对中医临床症状术语不规范,造成后续数据利用极大困难,人工进行标准化成本高的现状,利用人工智能技术,开展中医临床症状术语标准化研究,以期待实现中医临床症状术语标准化,降低人工成本。 方法: 1.整理公开出版的《中医临床常见症状术语规范修订》一书,经数据规范化处理形成知识库,通过Web技术构建术语标准化工具,用于方便地管理和维护病历数据的标准化工作。 2.基于召回排序的中医临床症状术语标准化方法,首先利用召回模型从临床病历中获得候选症状术语集,然后利用排序模型对这些候选症状进行排序和标准化。具体来说,本文采用了基于文本特征的召回模型,然后基于预训练模型的排序模型对这些候选症状术语进行排序,从而得到临床提及的标准化结果。 结果: 1.本文针对术语标准化任务,构建了一个Web数据标注工具,包含了两个主要的模块:数据管理模块和标注模块。其中,数据管理模块用于导入、管理和导出病历文件、标注数据,标注模块用于对病历中的症状术语进行标准化,该标注工具通过测试并小范围投入使用。共标注329份电子病历,获得标注数据2855条。并分析不同类别症状的占比,对重复性较高的舌象、脉象数据进行过滤,对数据量较少的类别进行数据增强,最终得到3319条正样本数据。 2.分析临床症状提及和知识库术语具有的特点,本文进行了针对中医临床症状术语的基于文本匹配的召回实验研究,结合术语名称和释义采用多策略召回,最终达到98%的召回率。 3.进行了针对中医临床症状术语的基于预训练模型的排序研究。排序模块采用 BERT-wwm-ext、RoBERTa-wwm-ext 两个与训练模型结合 SimCSE、CoSENT模型进行训练和预测,效果最佳的RoBERTa-wwm-ext+CoSENT能达到89.16%的 F1 值。 结论: 本文提出的基于召回排序的中医临床症状术语标准化方法,可以有效地对电子病历中不规范的主观描述对应到标准知识库中的术语,提高了病历数据的可比性和可用性,为临床决策提供了更为准确和可靠的数据支持。

摘要： 将经验作为临床研究的突破口,让经验和实用技术为临床服务为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台中华中医药学会:你会中会报[2009]043号文收悉。经研究,同意创办《中医临床研究》杂志,新编国内统一连续出版物号为CN11—5895/R,半月刊(已变更为旬刊),大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。

摘要： 将经验作为临床研究的突破口,让经验和实用技术为临床服务为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台中华中医药学会:你会中会报[2009]043号文收悉。经研究,同意创办《中医临床研究》杂志,新编国内统一连续出版物号为CN11-5895/R,半月刊(已变更为旬刊),大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊宗旨及业务范围为:传承和弘扬我国民族中医药传统,以中医基本理论为框架,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,报道国内外中医临床研究成果,

关键词： 中医   中医临床   经典   多媒体资源库   信息化   信息技术   建议与运用  

摘要： 中医是我国传统文化以及临床医学中一笔非常宝贵的财富，在其临床实践进程中应不断地实现创新性、时代性发展，应符合新的社会背景，要赋予中医文化、中医经典以鲜明的时代特色。近年来，互联网信息技术的发展和推广为实现中医临床经典的传承以及创新提供了新的路径支持。互联网信息下多媒体技术的交互性以及共享性不断地提升，中医临床经典多媒体资源库的建立与运用为实现中医临床经典教学模式的创新发展也提供了路径指导。但目前研究中发现，中医临床经典多媒体资源库在建立的过程中存在多媒体素材整体水平较低、系统性差以及实用性不强等现状，影响中医临床经典多媒体资源库的优化构建。为实现中医临床经典多媒体资源库的建立与应用，需明确中医经典多媒体资源库建立的必要性，明确接地气、可视化以及人性化的设计思路，在中医临床经典多媒体资源库的设计与建立中，优化多媒体资源库的建设步骤，为实现中医临床经典多媒体资源库的建立与应用提供一定的理论依据。

关键词： 中医   专业型硕士   培养模式  

摘要： 临床专业研究生已成为一个专业发展的中坚力量,继承好、发扬好中医药文化知识的同时,对现代的科学技术、研究方法的转化与创新,是时代赋予研究生新的使命,尤其在临床医学硕士专业学位研究生并轨住院医师规范化培训培养模式下,临床与科研两手都要抓,两手都要硬。如何在有效的培养周期内,结合学生特点、专业特点完成规定培养任务的同时挖掘、突出学生“个性”及特长,培养出能够适应时代特色的、临床和科研相结合的中医临床高层次人才,值得教育部、教育机构、研究生管理机构、研究生导师深入思考和探索。文章结合自身培养学生的经验以及调研、访谈的一些心得,从做好职业规划、发挥“导师制”培养模式下导师的主导作用、注重心理引导、注重突出中医特色和有度、有序管理,尊重学科发展规划5个方面,就“住院医师规范化培训模式下中医临床专业型硕士研究生培养思考”作一概述,以期为后疫情环境下中医临床专业型研究生的培养提供一些建议和思考。

关键词： 中医临床   技能实训   培养方案  

摘要： 北京中医药大学东直门医院实训教学团队重视探索中医临床综合基本技能实训教学培养方案的构建与改革方法,长期以中医临床实践能力培养为切入点,分层次分难度,不断改革设计中医临床综合基本技能实训教学培养方案。2021年按照北京中医药大学本科临床实践教学大纲修订工作的通知精神,对目前使用的中医学临床专业八年制(“5+3”)的实训教学培养方案进行了新一轮的修订,初步完成了更加凸显临床实践能力培养的新版中医临床综合基本技能实训教学方案,为继续做好以中医临床综合技能实训教学培养方案为依托,提高中医院校人才培养水平,加强和深化中医创新人才的教育改革研究提供一定的参考。

关键词： 混合式教学模式   中医临床实践教学   创新研究  

摘要： 由于数字化大数据时代的到来,及近年来突如其来的疫情等原因的影响,传统的中医临床教学模式已经不能满足对于医学生授课的要求,探索新型的教学模式至关重要。线上和线下混合式教学模式弥补了传统临床教学模式的缺陷,并具有其优势,将此种教学模式应用于中医临床实践教学,既能提高学生学习的自主性及积极性,增加师生之间的互动性,又可提高教学质量,为中医临床实践教学改革提供参考。