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关键词： 中医临床实践教学   教学改革   协同创新  

摘要： 临床实践教学是培养医学人才的重要途径,以天津中医药大学第一附属医院为例,总结其通过协同创新开展以“德术双馨、明道笃行、百家争鸣”为特色的临床实践教学改革的经验。医院通过协同整合多学科优质教学资源,实施“赋能思想道德教育、改革临床实践教学、驱动科研创新”等举措,创新搭建多渠道师生交流平台,着力推进医院在育人内涵、实践途径及科创模式方面的创新,从而增强学生的职业素养、临床实践能力和科研创新能力。医院住院医师规范的培训学员医师资格考核通过率与结业考核通过率保持在较高水平,师生互动频率及师生满意度等指标均呈现积极变化。为中医药教育改革提供有益参考,对培养新时代高素质中医药人才具有积极意义。

关键词： 中风   健脾化瘀   朱淑琴   临床经验  

摘要： 朱淑琴为首批江西省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作近40年,临床经验丰富,擅长治疗中风、失眠、头痛、头晕等脑病。其常以辨阴虚、阳虚为根本,以健脾化痰、化瘀通络为特点的思想治疗中风病,并自创天钩健脾化瘀饮,临证收获颇丰。朱老认为中风的根本病机与水寒土湿、脾胃虚弱密切相关,具体为脾虚湿阻,气血不畅,瘀血内生,筋脉失养则筋脉挛缩、屈伸不利,郁其筋节之燥,而成中风;故提出重视脾虚致病因素,从整体观念出发,将虚实与脏腑辨证相结合,主张以健脾化痰、化瘀通络治疗中风,治疗病机复杂的病证时善于临证加减。文章从病因病机、辨证特色、临证思路、病案分析入手,全面总结朱老治疗中风的临床经验及学术思想。

关键词： 先天性心脏病   病毒性心肌炎   中医   儿童  

摘要： 儿童的心脏病与成人的心血管疾病不同，主要以先天心脏发育的异常，以及後天的感染为主。先天性心脏病归属中医学「心悸」、「怔忡」、「虚劳」范畴，临床多见气阴两虚型。除了西医的治疗，临床经验配合益气养阴中药调养，可以改善患童体力、生长发育以及重覆感染的情况。病毒性心肌炎属于中医温病，症状似「胸痹」、「惊悸」等范畴。急性期治则以解毒透邪、疏利活血为主，兼顾护心；恢复期以扶正为主，兼清余邪；慢性期要从五脏盛衰整体考虑，留意小儿易虚易实的病理特点，用药宜补养而不滋腻，化瘀而不伤正，并重视卫教，以防瘥後复发。

关键词： 六辨思维   乳腺癌   理法   全周期管理  

摘要： “六辨”思维（辨病、辨证、辨症、辨机、辨体、辨气）的提出，是立足乳腺癌中医诊疗实践、突破传统单一辨证模式的创新性探索，为构建乳腺癌中医系统性辨治体系提供了全新思路。其中，辨病定方向，聚焦乳腺癌的疾病本质与病程阶段，通过明确病位特征与病理属性明确诊疗方向；辨证抓核心，紧扣疾病当前核心病机与证候演变规律，以“证”为纲把握病变主要矛盾；辨症察细节，针对临床具体症状表现，细致察验局部体征与全身反应，实现对病情细节的精准捕捉；辨机明演变，深入剖析疾病发生发展的内在机制，从正邪消长、气血津液变化等维度阐明病机演变规律，为动态调治提供依据；辨体知进退，关注患者体质类型与禀赋特征，结合年龄、生活习惯等因素判断疾病进退趋势，实现个体化诊疗适配；辨气调全局，兼顾全身气机升降出入状态，通过调和脏腑功能与气血运行以调控整体平衡。六者相互关联、环环相扣，共同形成“精准定位-动态调控-整体平衡”的完整诊疗逻辑链。既契合恶性肿瘤“复杂系统疾病”的本质特征，又回应了现代医学对精准化与个体化的双重诉求，旨在构建中医肿瘤诊疗的范式框架，为推进中西医协同创新、提升乳腺癌全周期管理效能提供理论支撑。

关键词： 课程思政   案例教学法   老年病科   临床教学  

摘要： 文章主要介绍了案例教学法(case-based learning,CBL)在老年病科中医临床教学中的应用。临床实习是医学教育的重要组成板块,是从医学生到临床医生、从理论学习到专业实践的关键起步阶段。在当前着力推进课程思政的背景下,文章以CBL为媒介,将临床专业知识与思想政治教育相结合,对临床教学改革创新进行积极探索。将思政教育和临床教学有机结合,以临床实践承载思政教育,以思政教育促进临床实践,可以强化专业能力,同时深化医德感性认知,使临床专业实践与思想政治教育同向同行,形成协同效应,发挥协同育人效果。

关键词： 特应性皮炎   炎症性皮肤病   基础研究   慢性皮肤病  

摘要： 特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种临床常见的慢性、炎症性皮肤病,兼具遗传易感性与反复发作的疾病特征。全球范围内约有10%~20%的儿童及3%~8%的成人患有AD,其中10%~30%的患者病程可迁延终身。西医治疗AD的手段不断丰富,经过系统治疗可明显改善中重度患者症状,但存在部分患者对治疗方案不应达或治疗失败的困境,且针对复发问题缺乏有效的控制手段。

关键词： 临床路径   PBL教学法   中医儿科   临床带教   效果  

摘要： 目的:探讨临床路径与问题式学习教学法相结合在中医儿科临床带教中的应用效果。方法:选取医院儿科的40名实习护士为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各20名。对照组采取传统教学法,观察组采用临床路径与PBL教学法相结合的方式。对两组实习护士的考核成绩、自我评价、教学满意度等多项指标予以评估。结果:观察组在理论知识、案例分析、实践操作等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在学习能力、综合护理能力、学习效率、团队合作精神等自我评价方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在教学形式、内容、态度和技能等方面的教学满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床路径与PBL教学法相结合,可有效提升中医儿科临床带教质量,提高护士综合能力和教学满意度,具有显著的应用效果。

关键词： 中医临床思维   融合式教学模式   教学改革   PBL教学模式   CBL教学模式  

摘要： 目的研究中医临床思维指导下的融合式教学模式在中医临床思辨能力综合训练课程中的应用效果。方法选取2023年至2024学年第2学期选修中医临床思辨能力综合训练课程的36名学生为研究对象,按专业及性别分为实验组(A组)及对照组(B组)各18名,分别采用融合式教学模式及传统教学模式进行试点章节的教学,以病案系统自测及问卷调查的形式检验教学效果。结果在自测成绩方面,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01);在问卷调查方面,A组在其中5个维度的认同度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论融合式教学模式在针对中医临床思维的训练方面是较为有效的手段,中医临床思维的特点亦为融合式教学模式的开展提供了较大的空间。

关键词： 名老中医   肺结节  

摘要： 肺结节是肺内直径 ≤ 3 cm的圆形或类圆形病灶,其恶性风险与结节密度(部分实性结节最高)、大小及患者高危因素密切相关。本文系统总结全国名老中医药专家何爱国教授诊治肺结节的临床经验。何教授提出肺结节核心病机为“本虚标实”——以肺、脾、肾三脏正气亏虚为发病基础,以气滞、痰凝、血瘀相互搏结为病理产物,日久易化毒进展。临床治疗遵循“治标固本”原则,低危结节予纯中药治疗并随访,高危结节建议中西医结合干预;临床喜用六君子汤为底方,配伍鸡矢藤、隔山撬健脾助运,猫爪草、石见穿等化痰活血散结,再据痰湿、气滞、血瘀偏重随证加减。典型病例显示,该诊疗方案可有效改善症状、缩小结节,为肺结节的中医规范化诊治提供了宝贵的临床依据。

关键词： 狼疮性肾炎   五运六气   病因病机   中医临床   病例对照研究   太阴湿土   寒湿   风火  

摘要： [目的]探究宁波鄞州地区系统性红斑狼疮群体中狼疮性肾炎患者发病运气特征及其与非狼疮性肾炎患者的运气分布差异。[方法]收集宁波鄞州地区2010年1月1日至2021年12月31日诊断为系统性红斑狼疮的患者发病资料,采用χ~2检验比较狼疮性肾炎与非狼疮性肾炎患者运气分布差异。[结果]从描述性分析看,狼疮性肾炎患者的发病日期天干多为辛年,水运不及,湿土流行;地支多为丑年,太阴湿土司天-太阳寒水在泉,即寒湿年份;主气客气分别多为四之气太阴湿土主令、太阴湿土客临,提示寒湿环境促进了狼疮性肾炎的发生。从病例对照分析看,狼疮性肾炎患者与非狼疮性肾炎患者的发病日期的地支(子、寅)和主气(三之气)分布差异存在统计学意义(P<0.05),其中寅年少阳相火司天发病率较高,子年少阴君火司天和主气少阳相火则较少发病。[结论]宁波鄞州地区的狼疮性肾炎发病与五运六气存在一定的相关性,寒湿环境和风火年份可能促进狼疮性肾炎发生。