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关键词： 中医思维   中医经典   规范化培训   核心观念   住院医师  

摘要： 中医住院医师规范化培训(简称住培)是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。自2014年启动实施以来,已在全国基本建立了中医住培制度,成功培养了一批优秀的中医临床人才队伍。但不可忽视的是中医住培仍处于起步阶段,存在诸多问题,其中以中医临床思维弱化、“西化”、僵化等现象尤为突出。以象、阴阳、五行、精气学说为基础的中医核心观念,是中医思维的关键内容,也是中医临床思维的核心,是中医特色所在。但目前培训实践中中医临床思维的培养内容、培养方式尚有诸多欠缺。该文从中医临床思维的内涵及中医临床思维培养模式设计的角度出发,提出中医住培应当通过读经典、多临床、加强考核、师资培训、医教协同等措施,强化对中医核心观念的把握和培养,突出中医特色,建设高素质的中医临床人才队伍,促进中医药事业的传承与发展。

关键词： 中医   临床护理   循证护理   基本素质  

摘要： 目的:分析中医临床护理人员循证实践基本素质现状并给出管理对策。方法:采用问卷形式对丽水市的中医院的174名临床一线护理人员的循证基本素质进行调查,并分析相关影响因素。结果:174名护理人员的循证护理素质总分为(149.16±28.73)分,其中循证知识、循证技能、循证态度及循证行为的得分为(69.24±15.98)分、(15.76±5.42)分、(44.52±5.29)分、(19.64±6.03)分;有65.52%(114名)的护理人员尚不具备循证护理的基本素质,尤其是循证知识严重缺乏,但89.08%的护理人员对循证护理持有积极的态度;不同学历、职称、职务护理人员的循证护理素质得分存在显著差异(P<0.05)。结论:中医临床护理人员循证实践基本素质较差,循证实践知识和技能比较缺乏,但循证态度积极,应针对护理人员开展分层循证素质培养,以促进循证护理的发展。

关键词： 中医临床   大数据   知识工程   基本理论   方法学  

摘要： 中医临床大数据知识工程是中医学、大数据科学和知识工程学三个学科融合形成的新兴交缘学科,为中医临床传承创新发展提供了新思路和新途径,是中医临床智慧化的必由之路。基本理论与方法学体系是该学科的核心和基础,是开展中医临床大数据知识工程的理论和方法学依据,用于指导和引领工程的顺利实施和高质量发展。文章系统地分析了该理论与方法学体系的构成及中医学、大数据科学和知识工程学三个学科各自在该体系中的角色和贡献,以及该理论与方法学体系在中医药事业现代化、中医学术传承创新发展和中医临床智慧化中的应用价值与前景。

关键词： 胆汁反流性胃炎   中医临床   胆胃不和   王垂杰  

摘要： 胆汁反流性胃炎(BRG)为临床上常见的消化系统疾病。王垂杰教授认为BRG为本虚标实之病,气滞、痰郁、湿热为BRG致病之标,脾胃虚弱、胃气不足为BRG致病之本,BRG的核心病机为胆胃不和、气机不畅,治疗应将补益脾胃与疏肝利胆、调畅气机并重。该文介绍王垂杰教授治疗胆汁反流性胃炎经验。

关键词： 临床路径   风痰阻络   急性缺血性中风   临床观察  

摘要： 目的观察临床路径管理在风痰阻络型急性缺血性中风患者中的应用价值。方法选取惠州市第三人民医院中医科住院患者73例,将患者随机分为对照组及观察组,对照组选择经验性用药,观察组根据科室的实际情况设计中风-中经络(风痰阻络证)的临床路径文本,并按临床路径方案进行诊疗,观察两组患者的卒中量表评价情况、医疗资源消耗、中医证候积分变化、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组卒中量表评价得分优于对照组(P<0.05),中医证候积分的主症与合计积分无差异,但观察组次症积分优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间为(7.18±1.52)d,平均住院总费用为(7871.48±2551.34)元,均优于对照组(P<0.05)。结论将临床路径管理应用于中医风痰阻络型急性缺血性中风的治疗中,可以更好地做到治疗工作的同质化,从而提高整体的治疗效果,同时有效的控制医疗资源消耗、提高医疗资源的利用率。

关键词： 核心素质   中医专硕   人才培养  

摘要： 中医人才培养一直面存在高水平临床人才培养难的问题。现以中医核心素质为切入点,与中医专硕培养为对象,寻找有效培养中医临床人才的突破口,其中的关键焦点是如何在医教协同化的改革中,确保和彰显人才培养的中医特色,对此文章介绍了所在院校进行的一系列书院式改革的举措及成效,以供同行借鉴参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)   普通型   临床特征   中医证候  

摘要： [目的]分析天津市新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者一般情况及中医临床特征。[方法]选取2022年1月27日—2月5日于天津海河医院中医病区收治的本土新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者32例,入院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、首发症状、舌象等信息并进行辨证。[结果]研究共纳入32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者,包括男13例,女19例,年龄21~71岁,平均年龄(49.34±15.00)岁,其中9例(28.13%)存在基础疾病。流行病学调查发现发热门诊筛查病例1例(3.12%),新型冠状病毒肺炎患者密切接触史12例(37.5%),家庭聚集性发病19例(59.38%)。7例患者(21.87%)白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白和IL-6正常;17例患者(53.12%)出现淋巴细胞计数下降,6例患者(18.75%)淋巴细胞合并白细胞计数减少。首发症状:1例患者(3.13%)无症状,31例患者(96.87%)首发症状为咽干,23例患者(71.88%)有咳嗽症状,9例患者出现发热,1例患者(3.13%)伴味觉、嗅觉减退。舌象:淡红舌25例(78.12%)、红舌7例(28.88%),2例患者(6.25%)舌体胖大有齿痕;黄苔21例(65.63%),其中薄黄苔9例(28.13%)、黄腻苔12例(37.5%);白苔10例(31.25%),其中薄白苔6例(18.75%)、白腻苔4例(12.5%);中医证型:湿邪困表证3例(9.37%),瘟热犯卫证24例(75%),热毒袭肺证3例(9.37%),湿蕴脾胃证2例(6.25%)。[结论]经过研究分析32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者中医临床特点,认为温热蕴结,肺气不宣为主要病机,治疗宜以宣肺化湿、清热透邪为主。

关键词： 不完全性肠梗阻   一致性再评价   专家共识  

摘要： 目的:《不完全性肠梗阻中医临床诊疗专家共识》的临床一致性再评价,促进共识的推广应用及诊疗指南的制定。方法:选取有代表性的全国6省市9家不同地区及不同等级的医疗单位作为共识临床一致性再评价对象,完成病例信息的采集,一致性测评表填写,诊断、治疗与预防调摄方面的一致性评价。结果:所收集的102例不完全性肠梗阻临床病例,中医疾病诊断、中医疾病诊断依据、西医疾病诊断、西医疾病诊断依据总体一致率均达到90%以上,证候诊断总体一致率为72.5%,证候诊断依据整体一致率为70.6%,治则和方药总体一致率均仅为50%左右,其它治法总体一致率仅有30.4%,预防调摄总体一致率53.9%。结论:该共识在不完全性肠梗阻疾病诊断中,临床一致性较高,基本符合临床实践。但在治疗方面,因存在个人经验及各地区各医疗机构具体情况不同,临床一致性偏低。

关键词： 中医   系统论   复合干预体系   个体化医疗  

摘要： 传统中医现代化已在术语描述标准化、信息采集规范化、临床干预循证化等多方面展开研究,但传统中医临床在干预手段与思路选择上仍存在历史多样性、复杂性等特点。因此,以系统为研究对象,从整体角度出发来研究整体及各组成要素间关系的系统论,在整个中医临床干预体系构建时颇具参考意义。故文章拟以系统论视角,从思想溯源、理论分析和未来展望等多方面探讨中医临床复合干预体系的建立,再次呼吁新时代中医人顺应时代变化构建、完善具有自身特色的中医临床干预体系,以期之后科学量化的研究,更好地为中医临床规范化提供帮助与思路。

关键词： 中风   中医治疗   临床效果  

摘要： 探讨中医临床治疗中风 180 例疗效及作用。方法:提取我院收治的 180 例中风患者作为研究对象,180 位参与研究的入院患者入院时间均在 2019 年 6 月至 2020 年 6 月,依据入院时间分为研究组与对照组,两组各占 90 例;对照组 90 例患者采用常规的西医治疗方式;研究组 90 例患者采用中医临床治疗干预;观察并对比两组患者 经不同方式治疗后的临床治疗效果。结果:经调查研究结果显示,经过中医治疗干预的研究组患者,其治疗总有效率为 85(94.44%),经常规西医治疗的对照组患者,其治疗总 有效率为 70(77.78%),研究组患者的治疗数据显著优于对照组患者,两组间数据对比明显,统计学意义存在(P<0.05)。结论:对中风患者采用中医治疗,可有效改善患者的 机体损害,降低中风后遗症的发生率,有效提升患者的生活质量,与此同时,中医治疗的安全性更高,副作用少,其治疗方式在临床具有重要的积极意义。