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关键词： 中医药   临床管理技能   病情评估   辨证理念   整体观  

摘要： 目的:探讨中医临床管理技能在外科疾病管理中的应用效果。方法:医院外科于2019年8月将中医临床管理技能纳入科室的临床管理流程中。随机选取2019年1~7月期间医院外科收治的35例肠道肿瘤患者设为对照组。随机选取2019年8月~2020年2月期间医院外科收治的35例患者设为观察组。比较两组专科管理质量评分和临床各项目管理评分。结果:观察组患者信息提取、环境管理、细节管理、健康教育评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解、不良反应管理、饮食指导、健康活动评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规专科管理的基础上纳入中医临床管理技能,更加有助于实现疾病的科学管理。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   嗅觉障碍   中医临床特征  

摘要： 目的分析22例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并嗅觉障碍的患者一般情况、中医证候特点、住院天数。方法对2020年4月7日至4月30日确诊的COVID-19伴随嗅觉障碍患者22例,均于入院第1天采集患者的流行病学资料及中医证候特征、舌象、脉象、鼻部症状,同时根据自拟简易嗅觉量化分数表评分;于入院第11天统计治疗方案并再次使用自拟简易嗅觉量化分数表评分。中西医治疗均以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》为基础,同时参考《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》中救治方案,中医处方经分析辨证,进行加减。在入院第11天、连续针灸治疗3次后再次根据自拟简易嗅觉量化分数表评分。结果22例COVID-19合并嗅觉障碍的患者中来自俄罗斯17例,占77.27%,症状以咽干、咽痒最多,为7例,占31.82%,临床特点以味觉下降最常见(14例,63.64%)。舌质主要为淡红(10例,45.45%)或红(5例,22.73%),苔象主要见舌苔薄6例(27.27%),薄黄腻4例(18.18%),脉象中最多见为脉细(8例,36.36%),证型以湿遏卫阳为主(11例,50%)。治疗上22个病例全部使用羟氯喹及中药汤剂,中药汤剂中辨证使用通窍药物,其中12例(54.55%)使用白芷。根据自拟简易嗅觉量化分数表评分,结果提示患者入院第11天较入院第1天的嗅觉功能评分升高,其中7例患者经针灸治疗3次后嗅觉评分较针灸治疗前升高,22例COVID-19伴嗅觉障碍患者的住院天数较91例COVID-19无嗅觉障碍患者的住院天数明显延长,当患者入院第11天评分为4分时住院天数较其他评分相对最短。结论22例COVID-19合并嗅觉障碍的患者以湿遏卫阳为主,入院后经中西医结合治疗,一定程度上有助于嗅觉恢复,但治疗对嗅觉恢复的帮助程度需进一步研究,22例COVID-19伴嗅觉障碍患者的住院天数较91例COVID-19无嗅觉障碍患者的住院天数明显延长。

关键词： CBS教学法   中医   教学能力  

摘要： 目的:探究中医临床带教老师应用CBS临床教学法对老师的教学能力影响。方法:本试验拟将河南中医药大学第二临床医学院临床中医实习生68名纳入研究,随机将其分为对照、观察组。对照组采取常规教学法,观察组采取CBS教学法,观察对比两组学生的理论基础成绩、技能操作成绩、综合能力、医疗风险事件发生率。结果:观察组学生的中医基础成绩、中医案例分析成绩、中医临床操作理论成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的中医问诊、实践操作、体征检查成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的纪律性、沟通能力、主观能动性、解决问题能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的医疗风险事件发生率为5.88%(2/34),对照组为23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05,χ^(2)=4.2207)。结论:中医临床带教老师采取CBS教学法应用价值显著,可提高带教老师的教学能力,值得推广。

关键词： 出泡   天灸   艾灸   罐法   作用机制   神经-内分泌-免疫调节  

摘要： 中医临床中有多种治疗方法可以出现"出泡"现象,如天灸疗法、艾灸疗法、拔罐疗法和发泡膏疗法等。回顾相关文献发现,对以上疗法中出现"出泡"现象的解释褒贬不一,未明确中医临床治疗中出现"出泡"现象是否有利于机体的自身调节,而且"出泡"对皮肤也有一定的损害性,皆制约了在临床上的发展。文章从其发展渊源、实验机制研究等方面进行探讨,并且通过神经-内分泌-免疫调节结合泡液成分分析其作用机制,以期为临床推广与应用提供科学依据。

关键词： 中医临床路径   控费效果   影响因素  

摘要： 目的:分析中医临床路径的医疗费用控制效果、影响因素,提出中医临床路径实施的改进策略。方法:选择某三级中医医院的6个中医病种实施临床路径管理,将开展临床路径后半年内适合实施临床路径管理的患者设为观察组(339例),将实施临床路径前半年内的同病种患者设为对照组(429例),在保证均衡性的前提下比较两组住院相关费用。结果:6个试点病种中5个病种住院费用差异无统计学意义(P>0.05),1个病种住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。前5位影响因素分别是病情复杂程度、并发症或合并基础疾病较多、当地医保尚未全面实施按病种付费、政府医疗价值补偿不足等造成医务人员服务价格偏低、缺乏有效激励政策。结论:合理选择病种对实施中医临床路径有重要意义;合理用药是中医临床路径实施的关键因素;依托临床路径信息化开展绩效考核是中医临床路径推广的必要手段。

关键词： 临床路径教学法   临床实习带教   考核成绩   教学满意度   中医耳鼻喉科  

摘要： 目的探讨在实施中医耳鼻喉科临床实习带教中临床路径教学法应用可行性。方法将该院2020年3—12月40名中医耳鼻喉科实习生按数字奇偶法随机分组;研究组(20名):采用临床路径教学法完成临床实习带教;参照组(20名):采用传统带教法完成临床实习带教;就组间考核成绩(操作成绩、理论成绩)以及教学满意度(理论知识提高、教学目标明确、实践能力增强、合作能力增强、思维拓展能力增强、解决问题能力增强、自主学习兴趣增加)展开对比。结果研究组实习生操作成绩(89.25±2.25)分、理论成绩(88.62±5.35)分均高于参照组(69.85±3.23)分、(69.79±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习生理论知识提高(89.88±7.23)分、教学目标明确(90.55±6.69)分、实践能力增强(89.99±7.25)分、合作能力增强(90.64±10.33)分、思维拓展能力增强(90.77±8.29)分、解决问题能力增强(91.52±9.65)分、自主学习兴趣增加(92.56±10.66)分均高于参照组(70.85±9.69)分、(69.65±5.59)分、(69.77±5.71)分、(70.28±2.25)分、(69.69±5.85)分、(69.43±3.23)分、(70.58±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径教学法有效应用,可使中医耳鼻喉科实习生临床实习带教效果显著提升,确保实习生操作成绩以及理论成绩均获得显著提高,并将理论知识提高、教学目标明确、实践能力增强、合作能力增强、思维拓展能力增强、解决问题能力增强、自主学习兴趣增加评分结果有效提高,从而促进中医耳鼻喉科临床实习带教顺利开展,提升实习生综合素质。

关键词： 小黄姜   姜科植物   优质高产栽培技术   健康食品   黄姜产业   生姜   中医临床   调味品  

摘要： 生姜为一年生姜科植物,作为药食兼用植物,自古以来就被广泛应用于中医临床领域,更是人们日常生活不可缺少的调味品。随着人们对健康食品的需求量不断增加,小黄姜用途逐渐增多,实现优质高产成为当前小黄姜产业的主要发展方向。

关键词： 中药注射剂   配伍   处方审核   合理用药   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的:了解多举措施实施前后国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称"我院")中药注射剂配伍使用情况,提高中药注射剂配伍的安全性和有效性。方法:2020年7月我院开始采用多举措干预中药注射剂不合理医嘱。采用回顾性的方法,调查干预前(2020年1—6月)、干预后(2020年7—12月)的中药注射剂住院医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率及干预措施的有效性。结果:干预前,18917组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱299组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.58%;干预后,23593组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱306组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.30%(不合理率较干预前降低17.72%)。干预后,中药注射剂不合理配伍医嘱中,医嘱录入错误、中西药混合输注的医嘱数构成比降幅最大,其次为药物剂量选择不当、溶剂剂量选择不当医嘱,表明多举措并用能有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:采用信息化手段和行政干预等多种措施PDCA循环管理,对中药注射剂配伍医嘱进行干预,可有效地提高中药注射剂合理配伍水平,为患者用药安全提供保障。

关键词： 溃疡性结肠炎   中医治疗   病因病机  

摘要： 近年来随着我国人民生活水平的提高与工作压力的增大,溃疡性结肠炎的发病率也在逐年上升.西医在治疗溃疡性结肠炎方面虽然目的明确,直达病位,但仍然存在着治愈率较低、病人依存性差、经济压力大等问题.而祖国医学本着阴阳调和的理念在治疗本病中凸显出了其优势.本文从中医病因病机、临床辨证分型及中医药临床治疗等3个方面展开综述,为该病在今后的临床研究中提供参考.

关键词： 混合痔   围手术期   疼痛护理   中医护理临床路径   VAS评分  

摘要： 目的:探究混合痔围手术期疼痛护理管理中应用中医护理临床路径的效果.方法:选择手术治疗的混合痔患者作为研究对象,病例数50例,时间2019年1月至2021年1月,采用随机数字法分组,每组25例,对照组采用常规护理,观察组采用中医护理,比较患者围手术期疼痛VAS评分.结果:护理前两组VAS评分比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),护理后2h、12h、24h患者VAS评分均有下降,且观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在混合痔围手术期疼痛护理管理中应用中医护理临床路径可以获得理想的缓解疼痛效果,值得应用与推广.