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关键词： 项痹病   虎符铜砭循经刮痧   针灸   颈椎多功能单元  

摘要： 目的:研究项痹病患者使用针灸联合虎符铜砭循经刮痧治疗后对中医症状的缓解效果.方法:选取2019年4月至2021年10月扬州市中医院中医经典科收治的80例项痹病女性患者作为研究对象,依据数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例;其中对照组行针灸治疗,并给予生活起居及功能锻炼指导,观察组在对照组基础上增加虎符铜砭循经刮痧(耳部全息及颈部经络)治疗;治疗周期2周,比较两组患者治疗前后的颈椎活动度和颈椎等长肌力;应用《中药新药临床研究指导原则》评价两组患者治疗前后的主要症状和体征分级量化积分;采用《颈椎病临床评价量表的信度与效度研究》评价两组患者治疗前后的生活、社会适应能力、心理和工作学习能力等;两组均随访2个月,观察复发情况.结果:观察组治疗后的近期疗效显示颈椎活动度、单个症状体征积分、总积分及生活、社会适应能力、心理和工作学习能力均较对照组有明显改善(P<0.05);治疗后,观察组患者的右旋和左旋颈椎活动度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2个月发现,观察组患者疾病复发率为7.5％(6/40),明显低于对照组的32.50％(13/40)(χ2=15.374,P<0.001).结论:针灸+虎符铜砭循经刮痧治疗项痹病可有效改善患者颈部功能、肌痉挛和体征,且此联合方法还可降低疾病复发率.

关键词： 中医   临床诊疗指南   制修订   国际标准   症-病-术  

摘要： 中医技术类国际标准的研制是目前中医现代化与国际化的趋势所在,其中中医临床诊疗指南是中医技术类标准的核心。文章通过剖析国际中医临床诊疗指南的需求,基于中医诊疗指南研制与国际转化的现状,聚焦中医指南研制过程中共性范式与网络平台的难点,创新性地提出构建具有中医特色的“症-病-术”3个范畴的共性规范,搭建国际中医临床诊疗指南制定与转化平台的策略,并开展相关工作,从而为国际中医技术类标准的发布与推广工作的开展提供思路。

关键词： 中医   慢性心力衰竭   评价指标   选择   应用  

摘要： 中医临床疗效评价指标主要包括终点指标、替代指标、生活质量指标和中医证候指标。文章通过对慢性心力衰竭中医临床疗效评价指标的应用进行现状分析、归纳总结,提出根据研究内容、指标特点、干预方式、疾病流行病学特点合理选择评价指标,通过指标比较、确定主次、测量与标准化、指标验证规范应用评价指标的新思路。旨在优化研究设计,突出中医药治疗优势,完善中医临床疗效评价指标体系。

关键词： 中医思维   思维导图   TransE   评价   知识图谱  

摘要： 中医临床思维是中医临床中的重要组成部分,与临床效果有较为密切的关系,是体现临床水平的重要方面。为了实现对回答结果产生过程的评价,以“中医临床思维训练系统”中的便秘病例数据为例,结合思维导图技术、TransE算法和夹角余弦相似性算法,判断在“便秘”病案中学生问答思维过程和标准答案的相似程度。并与人工对学生问答思维过程和标准答案的相似程度进行对比。结果发现,二者的相似度为13.14%,存在较大的区别,且与人工判断两者的相似程度基本相符。通过使用知识图谱技术中的TransE模型和夹角余弦相似性两种方法,能够从思维过程的角度,获得学生回答结果与标准答案之间的相似性。该评价手段能够更为科学地对中医临床思维进行评价,以促进中医学生提升自身的临床水平。

关键词： 中医药院校   住院医师规范化培训   教育部办公厅   示范辐射作用   中医临床教学   中国中医药报   示范中心   研究生培养  

摘要： 《中国中医药报》2022年4月21日讯:近日,教育部办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于开展国家中医临床教学培训示范中心建设工作的通知》,明确进一步加强中医药院校临床实践教学基地建设,不断提高中医学人才培养质量。《通知》明确,要建设一批示范中心,发挥示范中心在中医学类专业本科生临床实践教学、研究生培养、住院医师规范化培训及临床带教师资培训等方面的示范辐射作用,带动提升我国中医临床实践教学基地教育培训水平,加快培养高素质中医学人才。

关键词： 鲜药   秦汉时代   鲜石斛   中医临床   常用中草药   传统用法   药店  

摘要： “鲜药”顾名思义,即新鲜的中药。中医临床上应用鲜药可谓源远流长,早在秦汉时代文献就有记载。20世纪50年代,就有鲜药在配方调剂中应用。那时药店有供鲜药的药农,他们采挖新鲜的芦根、茅根、种植的鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、鲜石斛等鲜药,定时送往各个药店。据有关资料显示,在两千多种常用中草药中,有近1/3在传统用法是以鲜用为主的。

关键词： 中成药   不合理用药   处方点评   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的了解中成药使用不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取2020年1月~12月门急诊处方19575张,对其相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果19575张处方中,不合理中成药处方157张,占不合理处方总数的36.5%。其中适应证不适宜处方占中成药不合理处方的37.6%,存在配伍禁忌处方占36.3%,重复用药的处方占19.1%,用法用量不适宜的处方占4.5%,遴选药品不适宜处方占2.5%。结论中成药使用不合理的现象仍旧存在,其中以适应证不适宜、存在配伍禁忌及重复用药等问题为主,临床药师应加强对中成药处方的审核干预,规范中成药的使用,促进临床合理用药。

关键词： 数据挖掘   胃脘痛   名老中医   用药规律   古今医案云平台  

摘要： 目的采用数据挖掘方法分析《中国百年百名中医临床家丛书》辨治胃脘痛的用药规律,为临床诊治胃脘痛提供参考。方法收集《中国百年百名中医临床家丛书》111本分册中收录的名老中医治疗胃脘痛的临床医案,构建临证方药数据库,应用古今医案云平台(V 2.1)对药物功效、性味归经等进行描述分析。通过关联规则、层次聚类、复杂网络分析名老中医治疗胃脘痛的用药规律、常用药对、核心处方等。结果根据纳入及排除标准进行数据清洗,最终纳入处方270首,涉及药物265种,累计使用频次3249次。分析结果显示,名老中医治疗胃脘痛常用药物药性以温、平、微寒为主;药味以辛、苦、甘为主;药物归经频次依次为脾、胃、肺、肝、心经;药物功效以燥湿、降逆、理气、清热、健脾、柔肝止痛药为主。关联规则分析发现,常用药对为半夏-陈皮、白术-茯苓、茯苓-陈皮、白术-陈皮、砂仁-陈皮、代赭石-旋覆花等。聚类分析得出六君子汤、左金丸、芍药甘草汤等核心药物组合。药物复杂网络表明用药核心处方为香砂六君子汤。结论名老中医治疗胃脘痛注重健脾理气化湿、柔肝滋阴、调和气血,用药温清互济,通补兼施,以平为期。

关键词： 中医药学   GRADE体系   临床疗效评价   随机对照试验   循证医学   专家共识  

摘要： 目的 对GRADE体系进行修订,在保留GRADE体系科学性的同时体现中医特色、提高实用性。方法 在文献研究基础上制定改良德尔菲专家调查问卷的初始修订条目,进行两轮专家调查;召开专家共识会议,形成评价工具。结果 共有27位专家完成了两轮对初始修订条目的问卷调查并给出专家意见,5位专家参加了专家共识会议,最终形成了基于GRADE的中医临床适应性和简化性修订的中医临床随机对照试验证据评价工具,内容包含9项修订,涉及高质量证据来源、证据降级因素和升级因素3个方面。结论 通过修订GRADE系统,可以更好地体现并适应中医理论和临床特色,从而提高GRADE在中医临床证据评价中的应用质量。

关键词： 中医药   临床研究   心力衰竭   结局指标  

摘要： 心力衰竭是多种心血管疾病的终末期阶段,是一组复杂的临床综合征。中医药在心力衰竭领域开展了一系列临床研究,围绕慢性心力衰竭的病理过程,主要采用的结局指标有心血管不良事件、生物标志物、心脏结构和功能、运动耐量、生活质量、临床症状等。中医临床研究中应根据干预措施、研究类型等充分评估所应用的结局指标,以期科学客观地突显干预措施的疗效。