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关键词： 阴道分娩   延续性护理   中医临床护理路径  

摘要： 目的 探讨产后延续性护理联合中医临床护理路径对阴道分娩产妇的影响。方法 采用前瞻性随机试验方法,选择江西省高安市瑞州医院2018年1月—2019年1月收治的96例经阴道分娩产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,各48例。A组采用产后延续性护理,B组实施延续性护理联合中医临床护理路径,比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及产后并发症。结果 护理后,2组SAS、SDS评分均低于护理前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在阴道分娩中联合应用延续性护理及中医临床护理路径,可有效减轻产妇心理压力,减少产后并发症。

关键词： 名中医   五位一体   中医临床思维模式   临床带教  

摘要： 正确的中医临床思维培养是个长期的过程,对临床诊治起着决定性作用。中医专业医学生经过了基础理论课的学习,在临床实习过程中,中医临床思维能力的培养是进入工作岗位的必备武器,也是中医药传承与创新的关键点。名中医方朝晖教授引领下的五位一体思维模式在培养医学生中医临床思维中起到了很好的示范作用,“五位”指熟读中医经典、跟师临证学习、重视教学查房、定期病例讨论、撰写学习体会,“一体”指以方朝晖安徽省名中医工作室为主体,在前期临床带教中,我们运用“五位一体”临床思维模式得到了学生的一致认可,值得在中医临床带教上进一步推广。

关键词： 循证医学   叙事医学   中医临床   临床指南  

摘要： 循证医学是医学界公认的一种研究方法和标准,基于循证证据所建立的诊疗指南为临床实践提供决策。叙事医学在国内的研究与推广的格局初步形成,是培养卓越医师的有效途径之一。以循证医学、叙事医学为指导,并通过与中医学进行结合,从循证医学证据最佳、循证指南更新决策、提高医师德才、提高师生教学效果、提高医患诊疗共识五个方面中逐步有序地渗透循证医学、叙事医学理念。其目的是提升临床治疗效果,建立良好的医患关系,开拓新的培养模式,这有利于推动阐释中医药的内涵与外延。

关键词： PBL教学法   中医临床教学查房   应用   教学效果   床旁接诊能力   技能操作能力   教育  

摘要： 目的研究PBL教学法在中医临床教学查房中的应用效果。方法在文章研究中选取60名进入第三年培训阶段的中医硕士专业学位研究生作为研究对象,培训时间在2020年9月—2021年3月,根据随机数字表法分为观察组30名、对照组30名,观察组采用PBL模式中医教学查房,对照组采用传统中医教学查房,分析并对比两组各项指标。结果教学前,观察组床旁接诊能力、病历书写能力、技能操作能力、教学效果评分和对照组差异无统计学意义(P>0.05),经过教学后,观察组床旁接诊能力、病历书写能力、技能操作能力优于对照组(P<0.05);观察组教学效果评分(提高沟通能力、提高自我学习能力、提高科研能力、提高团队协作能力、培养中医临床思维能力)均高于对照组(P<0.05)。结论PBL教学法在中医临床教学查房中的应用,对培养中医临床综合能力起到积极作用。

关键词： 丹心计划   研究生教育   基层实践   教育模式  

摘要： 中医高层次人才的中医临床能力不够、中医思维缺乏与职业认同感不足等,一直是高等中医药教育久攻未破的难题。北京中医药大学、卫健委、基层医疗卫生机构医教协同、合力推进,形成了以“下基层—强实践—塑丹心”为目标的“丹心计划”,创建了高层次中医临床人才下沉基层的教育模式。“丹心计划”在院校教育面对单科性疾病进行见习—跟诊—实习后,增加面对复杂多科性疾病的独立应诊环节,从而使学生全面掌握大医成长的核心要素、迅速提升临床实践能力、明确专业发展方向,创建了高层次中医临床人才教育新模式,取得显著成效。

关键词： 过敏性鼻炎   小青龙汤   玉屏风散  

摘要： 目的:探讨小青龙汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎(AR)临床疗效和作用机理。方法:选取深圳市第二人民医院2015–2020年期间收治的87例AR患者,随机分为观察组45例及对照组42例。观察组采用小青龙汤合玉屏风散加减治疗,对照组单纯用西药治疗,比较两组总有效率和鼻部症状总评分(TNSS)。结果:观察组患者和治疗总有效率为93.33%,高于对照组的63.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的TNSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤合玉屏风散治疗AR临床疗效明显优于单纯西医治疗。

关键词： 2型糖尿病   中医证型分布   调查分析   中医辨证施护   陕西省人民医院  

摘要： 目的:调查陕西省人民医院2型糖尿病(T2DM)患者中医临床证型分布特点,并观察对T2DM患者进行辨证施护的效果。方法:选取2018年6月至2020年12月陕西省人民医院收治的481例T2DM患者为调查对象,通过医疗信息管理系统收集患者临床资料,根据辨证分型标准对其进行辨证分型,统计中医临床证型分布特点。将上述患者随机分为对照组(240例,行常规护理)和研究组(241例,行辨证施护)。观察两组患者护理前后血糖水平、自我管理能力及患者生活质量。结果:陕西省人民医院T2DM患者中医临床证型依次为气阴两虚证31.60%(152/481)、阴虚燥热证28.48%(137/481)、痰瘀阻络证18.09%(87/481)、肝郁气滞证12.27%(59/481)、阴阳两虚证9.56%(46/481);各证型的出现频率随着年龄的增长而升高,在青年患者中阴虚燥热证的发生频率较高,在中年患者与老年患者中气阴两虚证发生频率较高;在不同病程组中,气阴两虚证与阴虚燥热证的发生频率较高,随着病程的延长,阴阳两虚证、痰瘀阻络证、气阴两虚证的发生频率呈上升趋势,阴虚燥热证、肝郁气滞证呈下降趋势。护理后,两组同种证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平差比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的空腹血溏(FPG)水平均低于对照组中的同种证型(P<0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评分均高于对照组中的同种证型(P<0.05)。结论:陕西省人民医院T2DM患者以气阴两虚证、阴虚燥热证较为常见,不同证型的分布与患者的年龄、病程存在一定的联系,对不同证型的T2DM患者采取针对性护理,有利于改善患者的血糖水平,提高患者自我管理能力及生活质量。

关键词： 杭州市   儿科   中医临床处方饮片   调查分析  

摘要： 目的:分析杭州市儿科中医临床处方饮片用量。方法:随机抽取2018年1月—2020年2月杭州市各大医院儿科的1 849张门诊处方进行分析。结果:共涉及中药382味,其中使用频率居前十位的中药分别是淡竹叶、甘草、黄芩、麦冬、山药、桔梗、防风、桑叶、薄荷、决明子。对20味处方中的饮片用量区间范围进行分析,大部分集中在3~6 g、7~9 g、10~12 g、13~15 g这4个区间。将20味中药饮片用量与《药典》用量进行对比,2005版《药典》规定用量的符合率超过90%的有7味,低于30%的有6味;2010版《药典》规定用量的符合率超过90%的有11味,低于30%的有4味。结论:杭州市中医儿科中药饮片实际用量大多数与《药典》规定相符,但也存在一定差距,仍有较少品种的符合率低于30%。对此应加强管理,不断规范中药饮片的临床使用。

关键词： 整合思维   患者临床报告结局问卷   中医临床效应测评   模式探讨  

摘要： 患者临床报告结局(PRO)强调采用心理学理念与手段,通过相关问卷获取真实、准确的资料,以对临床结局指标改变程度予以评价,也可以用作评价目标对象的个体症状、主观感应、和干预手段有关的患者满意度情况。这与传统中医辨证论治、整体观等特性具有高度的内在一致性,故为当前中医临床效应测评提供了新的视角。文章围绕上述核心问题对PRO的定义和测评价值、PRO问卷的研制流程、PRO问卷的应用概况、PRO在中医临床效应测评的必要性等方面进行论述,并就整合思维、PRO问卷与中医临床效应测评优化模式等进行分析,预期可以为中医临床诊疗决策优化提供参考依据。