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关键词： 基层医师   慢性病   中医   临床胜任力  

摘要： 目的 了解湖南省基层医师使用中医药治疗的常见慢性病病种及基层医师中医临床胜任力。方法 2020年4—5月使用问卷星在湖南省各基层医疗机构随机抽取728名基层医师线上填写调查问卷。结果 高血压、糖尿病等疾病为基层医师使用中医药治疗的常见慢性病。57.01%的被调查者使用中药处方比例低于40%;在中医特色诊疗技术、慢性病中医临床诊疗能力、慢性病中医养生指导能力方面均有较强的提升需求。结论 高血压、糖尿病等疾病为湖南省基层中医诊疗应重点针对的疾病;湖南省基层医师中医临床胜任力较差,有较大的提升空间。

关键词： 田野教学   问卷调查   学习兴趣   学习成绩   文化自信  

摘要： 在中医临床(含中西医结合临床)专业大二年级学生中,招募“中草药野外识别兴趣小组”学员,开展田野中草药识别第二课堂教学实践。教学周期结束后,通过问卷调查方式了解田野第二课堂对学生学习兴趣、学习成绩及中医“知、信、行”状况影响。调查结果显示,兴趣小组成员的学习兴趣、学习成绩、中药识用水平以及中医药临床应用能力明显优于非兴趣小组成员,并明显提升了学生的中医药文化自信。

关键词： 叙事医学   临床教育   中医学   医学人文  

摘要： 当代医学发展面临着“重技术、轻人文”的困境,在临床教学实践中存在着明显的医学人文素养培训不足、医患关系紧张等问题。除此之外,当代中医临床教育中还面临着中医特色缺失的窘境。叙事医学是医学人文教育的重要载体,在医学教育中已经有所应用。而传统中医学中含有丰富叙事元素和人文精神。在现代中医临床教育中积极引入叙事医学元素,并从传统中医典籍和医案当中寻求叙事启发,对于提高医学生乃至临床医生的医学人文素养、回归传统医学的温度、改善医患关系均具有重要意义。

关键词： 整合思维   患者临床报告结局问卷   中医临床效应测评   模式探讨  

摘要： 患者临床报告结局(PRO)强调采用心理学理念与手段,通过相关问卷获取真实、准确的资料,以对临床结局指标改变程度予以评价,也可以用作评价目标对象的个体症状、主观感应、和干预手段有关的患者满意度情况。这与传统中医辨证论治、整体观等特性具有高度的内在一致性,故为当前中医临床效应测评提供了新的视角。文章围绕上述核心问题对PRO的定义和测评价值、PRO问卷的研制流程、PRO问卷的应用概况、PRO在中医临床效应测评的必要性等方面进行论述,并就整合思维、PRO问卷与中医临床效应测评优化模式等进行分析,预期可以为中医临床诊疗决策优化提供参考依据。

关键词： 澄源   中医药治疗   慢性复发型溃疡性结肠炎   腹痛腹泻   黏液脓血便   难治性疾病   病因不明   中医临床  

摘要： 溃疡性结肠炎是一种以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状的消化道难治性疾病,病因不明、难以治愈,病程长、易反复,给患者带来困扰。目前西医治疗仍以缓解症状为主,而中医药治疗在改善炎症、延缓复发、减少副作用等方面独具优势[1]。唐志鹏教授数十余年来从事中医临床、科研及教学工作,提出以“澄源清流”治疗慢性复发型溃疡性结肠炎,临床常获良效。本人有幸随师跟诊,临证学习,获益匪浅,现将唐师经验总结如下,以飨同道。

关键词： 创新思维   中医临床护理教学   实践能力   应用  

摘要： 目的:探究创新思维在提高中医临床护理教学质量中的作用。方法:选取2020年10月—2021年3月在医院实习的46名护生为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组采用常规中医护理教学方式,观察组采用基于创新思维的中医护理教学方式,比较两组护生的实习效果。结果:观察组护生的中医护理理论知识考试成绩,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组中医护理实践能力评分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组对带教老师的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:创新思维在中医临床护理教学中的应用,能提高理论知识及实践能力,提高学生学习的主动性及满意度,使得护生能够理论联系实际,学以致用,是行之有效的带教方式。

关键词： 2型糖尿病   中医证型分布   调查分析   中医辨证施护   陕西省人民医院  

摘要： 目的:调查陕西省人民医院2型糖尿病(T2DM)患者中医临床证型分布特点,并观察对T2DM患者进行辨证施护的效果。方法:选取2018年6月至2020年12月陕西省人民医院收治的481例T2DM患者为调查对象,通过医疗信息管理系统收集患者临床资料,根据辨证分型标准对其进行辨证分型,统计中医临床证型分布特点。将上述患者随机分为对照组(240例,行常规护理)和研究组(241例,行辨证施护)。观察两组患者护理前后血糖水平、自我管理能力及患者生活质量。结果:陕西省人民医院T2DM患者中医临床证型依次为气阴两虚证31.60%(152/481)、阴虚燥热证28.48%(137/481)、痰瘀阻络证18.09%(87/481)、肝郁气滞证12.27%(59/481)、阴阳两虚证9.56%(46/481);各证型的出现频率随着年龄的增长而升高,在青年患者中阴虚燥热证的发生频率较高,在中年患者与老年患者中气阴两虚证发生频率较高;在不同病程组中,气阴两虚证与阴虚燥热证的发生频率较高,随着病程的延长,阴阳两虚证、痰瘀阻络证、气阴两虚证的发生频率呈上升趋势,阴虚燥热证、肝郁气滞证呈下降趋势。护理后,两组同种证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平差比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的空腹血溏(FPG)水平均低于对照组中的同种证型(P<0.05),研究组中阴阳两虚证、阴虚燥热证、痰瘀阻络证、肝郁气滞证、气阴两虚证患者的成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评分均高于对照组中的同种证型(P<0.05)。结论:陕西省人民医院T2DM患者以气阴两虚证、阴虚燥热证较为常见,不同证型的分布与患者的年龄、病程存在一定的联系,对不同证型的T2DM患者采取针对性护理,有利于改善患者的血糖水平,提高患者自我管理能力及生活质量。

关键词： 眼前发黑   从肝论治   眩晕病   肝脾肾   心血管疾病   病理因素   发病部位   中医临床  

摘要： 眩晕是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故称为“眩晕”[1]。杨德钱教授是全国首批基层名老中医药专家传承工作室导师,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作39年,擅长治疗心血管疾病,其中对于眩晕的治疗拥有自己的独特见解。杨师对于眩晕的治疗提出从肝论治,认为虽然眩晕发病部位在人体上部,但在治疗时应从肝脾肾三脏着手,同时认为眩晕发病与情志密切相关,病理因素多以“风”、“痰”、“瘀”常见。眩晕病位在脑窍,与肝脾肾三脏相关,治疗重视肝,取得显著疗效。

关键词： 队列研究   冠状动脉性心脏病   中医   临床研究  

摘要： 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)是指由于冠脉管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、坏死而引发的心脏疾病;。调查显示,我国60岁以上人群CHD患病率为2.78%,城市居民CHD死亡率为120.18/10万。CHD属于中医“胸痹”范畴,其临床表现最早见于《灵枢·五邪》。