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关键词： 小儿   支气管肺炎   中医临床护理路径   肺功能   炎症因子  

摘要： 目的:探讨小儿支气管肺炎护理中应用中医临床护理路径的效果.方法:选取的研究时段范围从2019年5月至2021年5月,选取的研究对象为我院收治的支气管肺炎患儿88例,遵照抽样法随机分为两组,其中44例患儿为对照组,44例患儿为观察组.对照组患儿应用常规护理干预,观察组患儿应用中医临床护理路径干预,以两组患儿护理效果、症状消失时间、肺功能、炎症因子、家属满意度为观察指标,之后比较观察结果.结果:观察组护理总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组发热、咳嗽、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P

关键词： 手术室   髋关节置换手术   中医护理   护理   应用效果  

摘要： 目的 本次研究探讨分析在进行患者髋关节置换手术治疗时选择中医临床护理配合的效果，分析临床应用价值。方法 本次研究试验时间为 2020 年 3 月至 2022 年 8 月，在该时段内将我院中收入的 100 名股骨头坏死、股骨头损伤患者作为研究对象，随机将患者均分为两组，组内各设置 50 名患者开展对照试验，记名为对照组与试验组。对照组内患者在接受手术后，采用常规护理，试验组内患者则应用中医临床护理路径，在护理完成后，研究人员针对两组患者的恢复状况进行评价分析护理质量。结果 试验组患者的髋关节功能评分相较于对照组来说明显更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在患者治疗完成后，两组患者均有不同程度的不良反应发生，但试验组患者的不良反应发生率低于对照组，试验组患者发生率为 4.00%，对照组发生率为 18.00%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在试验完成后，试验组患者的关节疼痛评分相较于对照组来说更低，数据对比分析差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 中医临床护理路径在髋关节置换手术治疗中能够显著改善患者的治疗效果，提高髋关节功能评分，降低不良反应发生率，减轻关节疼痛，为患者的康复提供了有力的支持。因此，推广和应用中医临床护理路径在髋关节置换手术治疗中具有重要的临床应用价值。

关键词： 中医治疗   心血管疾病  

摘要： 目的:探讨中医治疗对心血管疾病患者的临床治疗效果.方法:将2020年10月到2021年10月,在本院进行治疗的心血管疾病患者68例作为本次的观察对象,并将这68例心血管疾病的患者随机分为实验组和对照组两组,每组有34例心血管疾病的患者,其中对照组的34例心血管疾病的患者采取西药的治疗方法进行治疗,而实验组的34例心血管疾病的患者则采取中医治疗方法进行治疗,并将两组心血管疾病的患者不同治疗方法后的临床疗效以及不良反应的发生率进行对比和分析.结果:采用中医进行治疗的心血管疾病患者临床疗效以及不良反应的发生情况均优于采用西药进行治疗的对照组心血管疾病的患者,且两组心血管疾病的患者临床疗效以及不良反应的发生情况对比后产生的差异数据具有统计学意义(p<0.05).结论:本文对患有心血管疾病的患者采取中医进行治疗,能够有效的降低患者在临床治疗中出现的不良反应情况,同时也可以提高患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,促进患者能够尽快的恢复健康,回归到正常的生活当中,在临床上值得推广和使用.

关键词： 儿科   实习护士   护理带教   渐进式CBL   多维体验联合教学法  

摘要： 目的:探究渐进式CBL与多维体验联合教学法在中医临床护理学教学中的应用效果。方法:选取2019年7月—2021年7月参与儿科实习的护士124名为研究对象,随机均分为观察组和对照组各62名,对照组护士采用传统教学模式,观察组护士则采用渐进式CBL与多维体验联合教学法进行教学,按照CBL理论将带教内容进行整理,引入小组教学模式,采用任务模块化的方式进行教学,并由导师展示成果,提高学生的学习成就感。比较两组护士的考核成绩,并比较两组护士的自主学习能力。结果:观察组实习护士的理论考核、技能考核等成绩,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士在自我管理、合作学习、信息素质、学习动机等方面的自主学习能力评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论:将渐进式CBL与多维体验联合教学法应用于儿科实习护士带教中,能够显著提高护士在中医护理知识上的学习效果,对培养护士的自主学习能力有着积极的意义,具有显著的应用效果。

关键词： 中医疗效评价   叙事医学   循证医学   医患共建诊疗模式   真实世界研究  

摘要： 中医临床诊治疾病的过程中积累了大量经验,疗效得到大众的认可,但是进入近现代以来,评价临床疗效的指标不单是依靠患者症状的改变,更多开始依靠现代科学证据,而中医临床的疗效评价常以患者疾病的主要特征指标和患者症状或病机的变化作为临床疗效评价标准,缺乏现代医学所公认的标准,疗效评价客观性的不确定、疾病疗效评价指标不统一等问题制约了中医临床的发展。将叙事医学和循证医学相融合,引入中医临床疗效评价,二者各有其特点:循证医学从临床问题出发将临床技能与当前可得最佳证据相结合,叙事医学是具有叙事能力的医学实践,强调患者的感受、意愿和价值取向。在循证叙事医学模式的基础上,以参与式行动诊疗方式为范式,构建符合中医诊疗特色的临床疗效评价体系,既能充分体现中医的诊疗特色、尊重患者的价值观,又能取得普适性强的临床证据。有助于提高医生对疾病的诊治水平、改善医患关系、提升患者生命质量和决策意识,最终完善中医临床疗效评价新模式。

关键词： 中医临床思维   人才培养   传承   创新  

摘要： 中医临床思维是中医教育的关键,是培养中医临床人才的核心。当今,中医药事业在新时代新形势下蓬勃发展,要进一步传承与创新中医,其中重中之重就是中医临床思维的培养,这是提升整个学习周期内教育质量的重点和关键。作者有幸跟随李晶教授门诊学习,日益体会到培养中医临床思维和临床能力的必要性与重要性。中医临床思维贯穿于诊疗的全过程,落脚于规范的病历书写,体现于不断提高“识机”的过程中,体悟理法方药的内涵中,甄别和灵活运用方药的实践中,维护医疗安全及注重人文关怀的一言一行中,归根结底中医临床思维的培养,主要是在实践中建立的,只有通过早临床,多临床,借此逐步提高思、辨、感、悟能力,才能真正在理论与临床之间架起桥梁,形成理论与临床螺旋式上升的发展。中医临床思维的建立也非一日之功,需要树立“活到老学到老”的终身学习观,才能真正培养高层次的中医药人才,促进中医药事业的不竭发展。

关键词： 共识法   临床实践指南   专家共识   循证医学   方法学  

摘要： 目的调查中国发布的中医药临床实践指南(CPG)及专家共识中共识法的应用及方法学报告情况,为我国CPG的制订与修订提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane数据库以及各相关学会官网,纳入2016年1月1日至2020年12月31日发布的、符合标准的中医药领域CPG及专家共识。制定资料提取表,提取纳入文献基本特征、参与人员构成情况以及采用的共识方法和应用过程中的相关数据进行描述性统计分析。结果共纳入文献267篇,其中CPG 121篇(45.32%),专家共识146篇(54.68%)。文献类型以全文版文献最多,共158篇(59.18%);文献主题以"单纯围绕疾病"最多,共185篇(69.29%);制定组织以中医药领域专业学术机构牵头制定最多,共184篇(68.91%)。明确报告采用了共识方法的文献共97篇,使用最多的共识方法是德尔菲法(41篇),其次为共识会议法(10篇)、改良德尔菲法(9篇)、名义群组法(5篇),另有170篇未明确报告使用的共识方法。20.60%(55篇)的文献报告了形成推荐意见时的共识人数,10~93人,平均(31±11)人;50.18%(134篇)的文献共识组人员体现了多角色合作,但只有10篇提到患者参与,19篇提到方法学专家参与;16.48%(44篇)的文献报告了共识小组专家的遴选原则;26.59%(71篇)的文献明确报告达成共识的阈值;27.34%(73篇)的文献报告了利益冲突情况,其中2篇提到接受了资助,而其他71篇均报告无利益冲突情况。结论中医药CPG及专家共识在形成推荐意见时采用最多的共识方法为德尔菲法,但相关指南及专家共识对共识小组构成情况及人数、共识方法的过程报告均有不足。建议未来制订、修订CPG及专家共识时应详细报告制定过程中的共识方法,以提高制定过程的透明化和严谨性。

关键词： 中医临床思维   思维方式   象思维   创造思维   误诊   神经机制   实证研究  

摘要： 中医临床思维是传承和发展中医的核心内容,对于发挥和提高临床疗效至关重要。目前研究主要聚焦在理论思辩层面,其中思维方式、象思维与误诊的思维因素是主要研究内容。存在的问题主要包括思维概念不清,缺乏深化、细化研究,实证研究尚未得到重视等。中医临床思维方式如何具体地在诊疗过程中发挥作用,具备哪些规律性的特征;如何积极发挥创造思维的作用;避免某些思维陷阱;中医临床思维能力提高的可操作性路径包括哪些,皆是亟待深入研究的重要内容。中医临床思维研究涉及认知神经学、认知心理学等多学科交叉知识。因此,引入认知科学中的实证研究方法,探索思维过程的特异性神经机制,是深化中医临床思维研究的重要途径。

关键词： 新冠肺炎   流行病学   中医证候   中医症状   临床表现  

摘要： 目的对"辽宁新型冠状病毒感染肺炎集中收治中心(沈阳)"(沈阳中心)收治的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床资料进行分析,初探辽沈地区新冠肺炎的中医病因病机、证候特征,及其与西医指标的相关性,以期为新冠肺炎的中西医诊疗提供参考。方法对沈阳中心2020年1—2月收治的57例新冠肺炎的流行病学、中医症状等数据进行统计,对其中51例中西医结合治疗的患者进行中医症状、舌象信息、肺部影像学等数据采集,归纳出中医证候特点及其与西医相关性。结果 57例新冠肺炎患者中,有湖北旅居史25例,占43.9%,本地病例32例,占56.1%;人群普遍易感,以家族聚集发病为主。中医症状主要以发热(34例,59.6%)和呼吸道症状(31例,54.4%)为主,其中25例出现咳嗽且多为干咳,仅有10例咳痰,多为咳少量白痰;有消化道症状者19例(33.3%),主要以腹泻13例(22.8%)为主。舌象上以舌红24例(47.1%),舌淡21例(41.2%),舌苔腻40例(78.4%)为主要特征。中医证型分为湿邪郁肺、脾虚湿盛、邪热壅肺、气阴两虚、疫毒闭肺5个证型,以湿邪郁肺和脾虚湿盛为主,部分病例病机演变会向气阴两虚、脾虚湿盛转化。脾虚湿盛和湿邪郁肺型以轻型和普通型为主,湿邪郁肺和脾虚湿盛退热较快,湿邪郁肺平均热度最低。结论辽沈地区新冠肺炎中医病因为外感疫戾之气夹湿浊,引动肺内伏热而发病。致病因素为"湿"邪,并会因湿生瘀热、痰浊。病位在肺脾,证型以脾虚湿盛和湿邪郁肺为主,并因人体正气而致虚实转化,影响疾病转归。

关键词： EBM-PBL模式   呼吸科   中医   临床教学   应用  

摘要： 目的:探讨和研究循证医学-基于问题的学习模式在呼吸科中医临床教学中的应用效果,从而提高呼吸科中医临床管理质量。方法:选择2019年1月—2021年5月的80名中医实习学生为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40名,对照组应用常规教学模式,观察组应用EBM-PBL教学模式,比较两组实习生的管理效果。结果:观察组的学习主动性、学习兴趣、语言表达能力、综合分析能力等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的临床思维、理论考试、临床应用等知识掌握度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸科应用EBM-PBL模式在中医临床教学后,能够有效提高实习学生的主观能动性,教学效果提高显著,且对于促进实习学生中医知识掌握程度的提高具有良好的效果,EBM-PBL模式具有较好的应用效果。