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关键词： 真实世界数据   中医医案样本库   中医临床教学   应用及拓展  

摘要： 中医医案作为中医临床实践的重要记录,承载着历代医家的智慧与经验。随着信息技术的不断进步,真实世界中医医案样本库的建设已成为推动中医临床教学、科研及国际化的重要手段。通过文献综述、案例分析及实证研究等方法,该文深入剖析了中医医案样本库在中医临床教学中的作用,并提出了未来拓展的建议。

关键词： 中医药治疗优势病种   临床路径   肛肠疾病   卫生经济学评价  

摘要： 目的 分析中、西医临床路径下中医药治疗优势病种的经济效果特点,为探讨中医药治疗优势病种按疗效价值付费提供数据参考。方法 收集2020至2023年浙江省某综合性三甲中医医院出院患者的病案首页数据和疾病诊断相关分组(DRG)数据,选取肛漏(ICD-10编码:K60.3)、肛痈(ICD-10编码:K61.0)、痔病(ICD-10编码:I84.0~I84.9)3种肛肠疾病为目标中医药治疗优势病种,按照中、西医临床路径分组,采用成本-效果分析法对7930例患者的治疗效果和住院成本进行对比评价。结果 中医临床路径组3种肛肠疾病患者的治愈好转率均高于西医临床路径组(均P<0.05),且中医临床路径组痔病患者31 d内非计划再住院发生率亦低于西医临床路径组(P<0.05)。中医临床路径组肛漏、肛痈患者每增加1例治愈好转患者需要增加的成本,较西医临床路径组分别降低5.85%和4.18%;每避免1例31 d内非计划再住院患者需要消耗的成本,较西医临床路径组分别降低3.92%和0.49%。对于痔病患者,中医临床路径组较西医临床路径组治愈/好转成本和避免非计划重返再住院成本均高(均P<0.05)。结论 对于某些特定中医药治疗优势病种,中医临床路径具有一定卫生经济学优势,应加强和完善中医临床路径的规范管理。相关部门在推动中医优势病种付费改革时,也应结合各病种经济效果特点,探索“中医按疗效价值付费”。

关键词： 实验诊断学   中医临床   教学质量   质量评估   教学改革  

摘要： 教学质量评估体系的构建是课程建设的重要组成部分之一。完整、系统的评估体系可以从不同层面、不同维度对课程建设起到引导作用,具体的评估指标甚至可以指导教学工作的详细措施。因此,以中医临床专业人才培养为导向确立教学质量评估体系,将更有助于对临床医学生的培养。此文以湖北中医药大学的实验诊断学本科课程为例,分析其教学质量评估路径构建的必要性、既往构建过程中的问题及目前构建过程中的各个方向,以供相关教学质量评估路径项目参考及探讨。

关键词： 中药药物警戒   二仙汤   前瞻性预防  

摘要： 中药药物警戒是药物警戒工作的主要内容之一。已经明确的中药药物警戒基本上包括了毒性警戒、配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、量效警戒、不良反应警戒、中药养护、炮制、煎煮、服用以及中成药生产、运输、储存、使用等方面的警戒,但缺失了中药遴选环节中体现出的警戒思维。本文以二仙汤为例,对其方证辨证和组方潜药进行深入探析,尤其重视二仙汤组方潜药时运用的中药遴选思维,通过对知“方药法象模式下中药遴选”之常而达“二仙汤实际组方潜药”之变的研究,认为药物警戒的概念内涵应该向前拓展至中医合理辨证基础上组方潜药时的中药遴选环节,以补充最符合中医“前瞻性预防理念”的中药警戒思维,并以此建立更为完整的“中医药临床用药警戒思维导图”。

关键词： 中医临床思维训练   CBL   高阶临床思维  

摘要： 中医临床思维训练是南方医科大学中医学专业大四的一门课程,内容包括中医诊断、辨证、治法,旨在培养学生的中医临床思维。针对学生知识不够健全停留在单个知识点、高阶临床思维缺失、依赖教科书“看病”的特点,采用问题导向,促进思维重建的教学模式,依次进行课前复习巩固基础,病例见习引发思考,CBL疑难病例讨论,经典引领提升,案例促进思维建立,思政增加深度,引导学生建立多线程、成长型的高阶临床思维。

关键词： 银屑病   优势病种   中医药   中西医结合   研究范式  

摘要： 为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》,深度研究中医临床优势病种,服务优势专科建设、临床人才培养、国家科技布局、学术创新引领等工作,中华中医药学会组织开展了多个专业领域的中医临床优势病种研讨。2023年8月26日,于上海举办了第25期临床优势病种系列沙龙,针对银屑病中医及中西医结合诊疗优势,中西医专家及交叉学科研究者开展广泛深入研讨,形成了中医药及中西医结合诊疗银屑病的具体建议和共识,但仍缺乏详细研究路径。在中华中医药学会的引领下,现从银屑病发生发展规律出发,分析银屑病诊疗难题,针对中医药及中西医结合诊疗银屑病的优势特点,围绕银屑病诊疗方案、共病防控及慢病管理三方面,提出银屑病科研攻关及科技布局要点主要在于:(1)银屑病辨证体系优化;(2)银屑病评估指标优化;(3)银屑病复发机制研究;(4)中医药防治银屑病复发方案构建和研究;(5)银屑病共病谱及中医理论体系构建;(6)银屑病共病机制研究;同时提出建议布局和研究方向、预期目标与价值及建议资助优先级别。因此,该文基于银屑病中医优势病种系列沙龙,提出银屑病科技攻关研究范式,以助力中医药高质量发展,为国家科技布局、中药新药研发、科研方向选题、指南共识制定等提供参考。

关键词： 中医   临床课程   综合考试   医师资格考试   考试大纲   岗位胜任力  

摘要： 中医临床课程理论综合考试是北京中医药大学引导长学制本科阶段学生提升岗位胜任力的阶段性考核，但实践发现其在评价学生临床思维、综合能力等方面还存在不足，还需进一步优化完善。本文以中医执业医师资格考试大纲修订为契机，在分析大纲指导优化中医临床课程理论综合考试可行性的基础上，通过对比2013年和2020年中医执业医师资格考试大纲，总结出修订后的大纲中考试科目与内容更加细化、突出临床知识和思维能力考核、突出中医特色。以此为基础，中医临床课程理论综合考试将从考试立意、实现路径和试题保障3个维度进行优化，提升中医学长学制学生岗位胜任力，提高中医人才培养质量。

关键词： 勃起功能障碍   优势病种   中西医结合   专家建议   研究范式  

摘要： 为深入贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》关于中医药优势病种研究的战略部署，践行中西医并重的发展理念，中华中医药学会充分发挥学术引领作用，系统组织开展中医药临床优势病种系列青年学术沙龙。2024年9月13日，第36期临床优势病种青年沙龙在南京成功召开，聚焦勃起功能障碍（ED）的中医及中西医结合诊疗优势。会议汇聚了中医、西医及交叉学科领域的权威专家，通过多学科深度研讨，在ED的中医药诊疗方案优化、中药新药研发及中医药交叉学科发展等方面达成重要共识。本次沙龙系统梳理了ED中医药诊疗的临床优势与特色，并基于当前研究基础与临床需求，确立了今后科技布局及科研攻关的重要方向：（1）ED中医辨证体系的规范化建设；（2）中西医结合干预方案的优化与标准化；（3）循证医学导向的高质量临床研究；（4）ED中药药理机制的深入解析；（5）中药新药的临床转化与应用推广；（6）中医药多学科交叉融合创新。针对每个研究方向，进一步细化了重点布局领域、预期目标与临床价值，并制定了科学合理的优先资助等级评估体系。因此，本篇基于ED中医优势病种系列沙龙，为ED的中医药临床实践提供了规范化指导，切实助力中医药事业的高质量发展，为国家科技战略布局、中药新药研发决策、科研选题规划及临床指南制定等方面发挥重要的参考价值。

关键词： 糖尿病微血管并发症   优势病种   中西医结合   专家指导建议  

摘要： 探讨中医及中西医结合治疗糖尿病微血管并发症（DMC）的优势，凝练关键病机与干预思路，推动DMC防治领域的学术创新与科技布局。依托中华中医药学会“中医临床优势病种”系列沙龙平台，于2024年9月25日在北京召开第38期会议，组织中西医领域专家及交叉学科研究者，围绕DMC的发病规律、诊疗难点及机制研究展开系统研讨，形成共识性意见。会议凝聚了四方面研究建议：一是聚焦DMC临床防控痛点，优化中医药循证评价研究路径；二是梳理DMC各阶段中医核心病机，明确“病-证-时”分期对应关系；三是创新机制研究策略，推动中医药从整体调节走向靶向突破；四是推动DMC领域交叉学科协同合作，提升中医药在新药研发、科研选题、指南制定等方面的贡献力。中医及中西医结合在DMC防治中具有明显优势，应以优势病种为抓手，强化循证支撑与机制阐释，推动临床诊疗与科技攻关融合发展，为中医药传承创新和国家重大健康战略提供有力支撑。

关键词： 三全育人   中医临床课程   多元化教学模式   思政教育   教学改革  

摘要： “三全育人”作为高校课程育人机制,是从过去单一的思想政治课程育人转向专业课程思政育人的有效形式,在中医临床课程的教学中通过全课程、全方位、全过程有机融入思想政治元素,通过多元化整合教学模式改革实践丰富中医临床教学改革内涵,积极挖掘临床课程中的思政教育元素,最终在“三全育人”的引领下切实提高中医临床教学质量,以期改善和优化中医临床课程的教学效果,推动教学改革,培养出具有中医临床思维模式的、能够继承与创新的中医应用复合型人才。