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关键词： 骨质疏松   临床路径   中医   回顾性研究   倾向性评分匹配分析  

摘要： 目的: 通过回顾性对照分析同期进入我院骨质疏松症中医临床路径住院治疗和骨质疏松症常规非路径住院治疗的两组原发性骨质疏松症患者的相关数据,对该临床路径进行评价,为促进医疗质量的改进和合理控制医疗费用做出进一步探索,为骨质疏松中医临床路径的完善和推广应用提供临床证据。 方法: 按本课题标准纳入广州中医药大学第三附属医院江南西院区老年骨科2018年1月—2019年12月期间住院治疗的第一诊断为骨质疏松症的患者共230例,以每年为单位,按照是否实施我院骨质疏松症中医临床路径分为2018年临床路径组(48例)、2018年非临床路径组(62例)、2019年临床路径组(39例)、2019年非临床路径组(81例),同期的两组患者经倾向性评分匹配分析(Propensity Score Matching Analysis,PSMA)统计学方法计算后得到2018年临床路径组(36例)和2018年非临床路径组(36例)、2019年临床路径组(32例)以及2019年非临床路径组(32例)按年份进行两两配对的四组数据。记录统计分析经倾向性评分匹配分析后几组患者的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)改善情况、住院天数和住院费用等指标,对比两种治疗方案在疼痛改善、降低住院天数和住院费用方面的优劣,评价我院骨质疏松症中医临床路径的效果。 结果: 经PSMA后,2018年两组患者及2019年两组患者之间所有基线资料的比较,差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比较性。经治疗,各年度临床路径组与非临床路径组患者出院时VAS评分均较入院时有明显改善(P<0.05),且各年度两组患者出院时VAS评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。与非路径组患者相比,同年度临床路径组患者的住院天数和住院费用都明显降低(P<0.05)。 结论: 我院骨质疏松症中医临床路径的设置较为合理,能够在明显缓解骨质疏松症患者疼痛症状、保证临床治疗效果的前提下,显著降低患者住院天数及住院费用,有利于进一步规范临床医疗过程管理、合理控制医疗费用。

ISBN: (纸本)9787547855386

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ISBN: (纸本)9787117330398

关键词： 冠心病   焦虑   数据挖掘   网络药理学   用药规律  

摘要： 目的:通过对中医药治疗冠心病合并焦虑的文献进行数据挖掘分析总结其用药特色及配伍规律,探讨治则、治法,对高频药对进行网络药理学分析预测其治疗冠心病合并焦虑的作用机制,为中医治疗冠心病合并焦虑的临床用药、科学研究提供内在依据。材料和方法:以中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库的相关文献为资料来源,选取用于治疗冠心病合并焦虑的方药组成并建立数据库。使用Microsoft Excel 2013对数据进行频数统计,以第十版《中药学》教材为依据,对高频中药的类别、性、味、归经分别进行统计分析,使用SPSS 26.0、IBM SPSS Modeler 18.0分别对高频药物进行聚类分析、关联规则分析,使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对最高支持度药对香附-柴胡所含的活性成分进行检索,通过Uniprot数据库进行靶点基因预测;运用人类基因数据库(GeneCards)、Dis Ge NET数据库分别检索关键词“Coronary heart disease”、“Anxiety”获取疾病基因,得到中药-疾病的交集靶点基因,将交集基因录入String数据库得到PPI网络,运用Cytoscape软件构建“中药-成分-靶点”网络图及蛋白质相互作用(PPI)网络图,筛选可能发挥治疗作用的重要成分及靶点,将交集基因录入Metascape数据库进行GO和KEGG的信号通路富集分析,寻找信号通路以获知其潜在的作用机制。结果:1.本研究共涉及中药142味,共计药物总频次为1464次,其中使用频次≥10次的中药共41味,占所涉及中药味数的28.87%,共计频次1172次,占总频次的80.05%,按使用频次排序,前十位分别为柴胡、丹参、甘草、川芎、白芍、茯苓、香附、半夏、郁金、当归。2.高频药物的药物类别多为补虚类、安神类、理气类、活血化瘀类;药性多为温性药、寒性药、平性药;药味多为甘味、苦味、辛味;归经多入脾、心、肺、肝、胃经。3.聚类分析结果:得到14组药对:龙骨、牡蛎;半夏、黄芩;大枣、生姜;陈皮、枳实;合欢皮、首乌藤;酸枣仁、远志;茯苓、白术;赤芍、红花;栀子、合欢花;柴胡、白芍;香附、枳壳;郁金、延胡索;五味子、麦冬;葛根、木香。得到4组药物组合:1)龙骨、牡蛎、桂枝、半夏、黄芩、大枣、生姜、石菖蒲;2)陈皮、枳实、合欢皮、首乌藤、黄连、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、党参;3)赤芍、红花、栀子、合欢花、柴胡、白芍、当归、香附、枳壳、川芎、甘草、郁金、延胡索;4)五味子、麦冬、人参、黄芪、葛根、木香、山楂、三七、丹参。4.关联规则结果:两药关联:香附→柴胡支持度最高,牡蛎→龙骨置信度最高;三药关联:白芍、甘草、柴胡支持度最高。5.香附-柴胡治疗冠心病合并焦虑的网络药理学分析:其活性成分主要为槲皮素、山奈酚、异鼠李素;关键靶点基因为AKT1、IL6、TNF、TP53、IL1B等;以及流体剪切应力和动脉粥样硬化、胆碱能突触、HIF-1信号通路、5-羟色胺能突触、JAK-STAT信号通路等20条关键通路。结论:1.现代医家治疗冠心病合并焦虑着重补虚固本,理气与活血化瘀并用,佐以安神,兼调他证。2.常用药对香附-柴胡药对通过多活性成分-多靶点-多通路的复杂过程治疗冠心病合并焦虑,仍需进一步实验验证。

ISBN: (纸本)9787030724533

ISBN: (纸本)9787547857229

ISBN: (纸本)9787535978516

关键词： 中医临床护理路径   预防   骨伤   便秘  

摘要： 目的:研究中医临床护理路径在预防骨伤患者便秘中的应用价值.方法:采用医学样本观察对比法,选取2021年1月至2021年10月以来吉林省洮南市中医医院骨伤科收治的60例骨伤患者为研究组,应用中医临床护理路径护理;选取同期患者60例为对照组,应用常规护理,比较两组患者治疗后预防便秘的临床疗效.结果:研究组临床预防便秘疗效96.67％(58/60),对照组临床预防便秘疗效78.33％(47/60),有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组在中医症状评分改善指数、Cleveland便秘评分指数、便秘复发指数,数值对比分别为(7.1±0.4)和(3.8±0.9)、(1.2±0.5)和(5.6±0.7)、(0.7±0.4)和(4.6±1.1),有统计学意义(P<0.05).结论:中医临床护理路径在骨伤患者预防便秘中的临床疗效显著,且能显著改善患者预后,可作为有效护理路径在临床实践中加以推广实施.

关键词： 中医   流行性感冒   治疗效果  

摘要： 目的:探究流行性感冒的中医临床治疗效果分析.方法:选择时间为2019年10月-2021年06月,我院门急诊收治的流行性感冒患者68例,依据不同方式划分成观察组(中医干预治疗)及对照组(常规治疗方式),各34例.对比患者的临床疗效、各项症状改善时间、不良反应、生活质量等.结果:与对照组相比,观察组的感冒症状改善、退热、治愈时间均明显较短,差异有意义(P<0.05);与对照组的治疗总有效率22例(64.70％)比较,观察组32例(94.11％)明显更高,差异有意义(P<0.05);与对照组发生的不良反应8例(23.52％)比较,观察组的恶心、呕吐、肠胃不适等发生率1例(2.94％)显著较低,差异有意义(P<0.05);与对照组社会、环境、躯体和心理评分相比,观察组的生活质量明显较高,差异有意义(P<0.05).结论:针对流行性感冒患者,通过采用中医干预治疗,能够提升患者感冒症状改善时间,降低治愈和平均退热所用时间,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,改善日后生活质量,适合应用于临床推广.