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关键词： 中国工程院院士   张伯礼   中医现代化   中医药   中医临床   大医   国家发展战略   责任与担当  

摘要： 张伯礼,中医内科专家,中国工程院院士,从事教育、中医临床及科研工作50余载。张伯礼院士在抗疫之危难中展示了中医的力量和恒久的魅力,也展示了一名大医的责任与担当;他勇于开拓,富于创新,运用现代科学技术阐释中医药内涵,致力于推动中医药现代化建设,取得了一批中药成果;他积极建言,推动中医药被纳入国家发展战略,为中医药事业发展做出了突出贡献,诠释了一名中医科学家的大医之魂。

关键词： 替代指标   替代机制   贝叶斯网络   Logistic回归模型   慢性心力衰竭   临床疗效评价  

摘要： 目的探讨慢性心力衰竭中医临床疗效评价替代指标的替代机制。方法收集7个医院的慢性心力衰竭患者的一般资料、替代指标和心源性死亡的发生情况。运用贝叶斯网络进行替代指标与心源性死亡的因果关联推断,使用非条件Logistic回归模型进行替代指标间交互作用的分析。结果共纳入2961例慢性心力衰竭患者。贝叶斯网络结果显示,心源性死亡与替代指标NYHA心功能分级(P=0.46)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)(P=0.24)、左室射血分数(LVEF)(P=0.19)、血红蛋白(HB)(P=0.11)具有因果关系;非条件Logistic回归分析显示,调整混杂因素前后,NYHA心功能分级与NT-proBNP、LVEF、HB均存在交互作用。结论慢性心力衰竭中医临床疗效评价替代指标对心源性死亡的代替能力依次为NYHA心功能分级、NTproBNP、LVEF、HB,且主要替代指标NYHA心功能分级与次要替代指标NT-proBNP、LVEF、HB间具有相乘交互作用,提示具有交互作用的两个替代指标同时存在时,能增强对心源性死亡这一指标的代替能力。

关键词： 中医临床基础   融合教学   课程改革  

摘要： 中医临床基础学科主要课程包括《伤寒论》《金匮要略》及《温病学》3门课程。此文从教师层面、学生层面对中医临床基础课程融合教学的作用进行分别论述,认为融合教学体现了中医经典理论从源到流的传承和发展过程,学术思想、学术观点一脉相承的特点,对提高中医类本科生中医临床基础课程的教学效果,对学生中医临床思维的培养和中医临床诊治能力的提升有着不可忽视的重要作用。

关键词： 中国科协   优秀科技论文   科技期刊   中医杂志   马家驹   中医临床   刘清泉   遴选  

摘要： 中国科协第六届优秀科技论文遴选计划论文名单公布啦!此次共95篇科技论文入选,是2017年1月1日以来发表在我国科技期刊上优秀论文的代表。其中,《中医杂志》 2020年第4期刊登的由王玉光、齐文升、马家驹、阮连国、卢幼然、李旭成、赵昕、张忠德、刘清泉撰写的《新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探》一文入选。

关键词： 中医临床指南   中医药领域证据   分级体系   循证医学  

摘要： 随着中西医结合治疗理念的发展,中医药在现代疾病治疗中的应用日益受到重视,关于中医药治疗不同疾病的文献报道也在不断增加。鉴于中医药治疗方法及治疗效果方面存在差异,需要在中医临床指南基础上,积极探索并构建中医药领域证据分级体系,从而规范中医药的医疗行为,为中医药治疗技术的推广奠定基础。文章结合当前中医临床证据分级研究现状,对一些典型的中医药证据分级体系展开讨论,明确中医证据,制定符合现代中医药管理要求的证据体系,促进中医药技术在更多疾病治疗方面的规范应用。

关键词： 银屑病   慢性复发性   中医   策略  

摘要： 随着生物制剂广泛应用于银屑病的临床治疗,其安全性和复发性为医患共同关注。基于生物制剂时代银屑病治疗中的新问题,本文总结了中医临床诊疗过程中的各类现象,并予以分析,同时结合慢性复发性银屑病的中医进展,从免疫记忆、时间医学、整体观念、人与自然相统一的角度,运用中医思维,探讨了慢性复发性银屑病的中医治疗策略,以期提高临床远期疗效,提升患者生活质量。

关键词： 挫伤性脑水肿   中药   补阳还五汤  

摘要： 患者为一63岁男性，无特殊已知过去病史，3个月前因头部撞击而造成左颞叶区域挫伤性脑水肿、右额颞部硬脑膜下血肿、双侧脑半球弥漫性蜘蛛膜下腔出血并脑室内出血，脑中线向左偏移。经开颅减压与血块移除手术後，转至本院复健。因认知功能障碍伴有双侧偏瘫，已卧床3个多月，依靠鼻胃管进食，痰多色黄。经过中药协同治疗後，患者的症状逐渐改善，痰液明显转少且颜色转淡。

关键词： 下肢动脉粥样硬化   中医临床路径   病理学基础   间歇性跛行   循证医学   医疗效果   疾病诊断   顺序性  

摘要： 动脉粥样硬化是临床常见的全身性血管病变,其病理变化是多种心、脑、肾等疾病发生发展的病理学基础。其中下肢动脉粥样硬化(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)累及双下肢动脉时导致肢体供血不足。临床上常可见到如下症状:肢体麻木、皮肤凉感或见肤色苍白,严重者可见间歇性跛行,甚至静息痛;疾病终末期可见溃疡坏疽表现。临床路径(clinical pathway,CP)是在临床诊疗指南和循证医学的指导下,由专业人员组成多专业小组对某种特定的疾病诊断或手术制定的临床计划。其临床计划具有的特点为顺序性和时间性最适当。从而使患者在有效时间内获得最优医疗效果[1]。我们尝试对老年下肢动脉粥样硬化这一慢性疾病的治疗引入中西医结合临床路径方案,并观察其临床疗效及临床路径实施相关的核心指标。

关键词： 功能性腹痛   一致性再评价   专家共识  

摘要： 目的:对《功能性腹痛中医临床诊疗专家共识》(简称《共识》)临床一致性进行再评价研究,促进共识的推广应用及诊疗指南的制定。方法:选取有代表性的全国4省8市8家医疗机构作为共识临床一致性再评价对象,采用前瞻性及回顾性病例调查分析方法完成病例信息的采集,一致性测评表填写,诊断、治疗与预防调摄方面的一致性评价。结果:91位功能性腹痛患者中,同《共识》相比,中医疾病诊断、中医疾病诊断依据总体一致率均在95%以上,西医疾病诊断、西医疾病诊断依据、证候诊断、证候诊断依据总体一致率均在50%左右,治则、方药及其他治法,同共识总体一致率分别为48.4%、44.0%、26.4%,预防调摄总体一致率61.6%。结论:该《共识》在功能性腹痛中医疾病诊断中,临床一致性较高,基本符合临床实践。但在西医及证候诊断与治疗方面,因存在个人临床经验水平及各地区各医疗机构具体情况不同,临床一致性偏低。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证型   病机  

摘要： 目的分析28例新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医临床特征及证候分布,探究新冠肺炎的病机特点。方法选取2020年2月24日—2020年3月30日在武汉雷神山医院大连医科大学附属第二医院所负责病区的28例新冠肺炎患者,统计其不同证候频次,归纳其中医证型。结果 28例新冠肺炎恢复期患者的主要证候为咳嗽(18例,64.3%)、口干(17例,60.7%)、胸闷(15例,53.6%)、汗多(14例,50.0%)、失眠(13例,46.4%)、乏力(11例,39.3%)。其中医证型分为湿热阻肺9例、燥热伤肺8例、寒湿阻肺3例、气阴两虚5例、瘀血阻滞3例。其中气阴两虚、瘀血阻滞患者病程多在>15 d。结论新冠肺炎恢复期患者的主要证候表现为湿热阻肺、燥热伤肺、寒湿阻肺,且随着病程的延长易出现气阴两虚、瘀血阻滞。燥、湿为新冠肺炎的基本病机。