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关键词： 新发传染病   中医临床诊疗装备   短板   特点   路径  

摘要： 中医临床诊疗装备可在丰富中医临床诊疗手段、提高中医临床疗效等方面发挥重要作用。为了解现有中医临床诊疗装备在疫情环境中的适宜性,本研究选取部分临床上使用较多、简便易行的中医临床诊疗设备应用于湖北省3个医院的新冠肺炎诊治工作。实践过程显示,中医临床诊疗装备存在水平低、储备少、标准化建设不健全、缺乏配套物流与培训制度流程、使用人员认知不足等短板,在疫情"放大镜"下更凸显了这些问题。新发传染病防控的特殊性,要求中医临床诊疗装备应具备临床定位清晰、实用安全适应性强、便捷智能时效性高等特点。为此,我们提出实现中医临床诊疗装备发展的3条路径:(1)聚集成建制的多学科优势资源,解决中医诊疗装备技术水平低、临床定位难等问题,研发系列适应新发传染病防控的中医诊疗装备;(2)重点对市场上相对成熟的中医临床诊疗装备开展标准制修订工作,先易后难逐步完善"平战结合"的中医诊疗装备标准体系;(3)提高临床医务人员对中医诊疗装备重要性的认识,鼓励临床配备、使用中医诊疗装备,以望推动中医临床诊疗装备水平的提高,充分发挥中医药特色优势,成为中医疫情防控前线不可或缺的重要"利器"。

关键词： 中医药   临床研究   数据质量   数据管理   量表  

摘要： 随着中医药临床研究的广泛开展,数据质量成为影响评价临床疗效的核心问题之一,而量表数据在反映中医药临床疗效时有其独特优势。该文章凭借"十三.五"科技部重大科技专项中近20个中医临床试验项目的数据管理经验,对量表数据容易出现的质量问题进行了归类与分析,从数据管理角度系统阐述了如何应用量表和如何提高量表数据质量。该内容按照数据管理的流程分为五个部分:病例报告表(Case Report Form,CRF)设计阶段的量表应用、量表在数据库设计与建立时的注意事项、量表数据采集与录入时的基本要求、量表数据核查时的关键内容、量表数据分析的原则。希望本文能够为中医药领域的临床研究者在应用量表和量表数据时提供有益参考。

关键词： 眩晕   中医治疗   综述  

摘要： 眩晕是以头昏眼花为主要临床表现的一类病证,是临床最常见的症状之一;西医认为眩晕为自身与周围物体的位置关系改变主观上的错觉。能够引起眩晕的疾病众多,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、颈椎病、椎基底动脉供血不足、高血压、低血糖、听神经瘤、脑外伤后遗症等。目前,中医药疗法包括药物、针灸及其他治疗手段为治疗眩晕的重要方法之一。本文就近十年中医方法治疗眩晕的研究进展加以综述,旨在观察中医方法治疗眩晕的疗效并应用于临床。

关键词： 中药注射剂   配伍   处方审核   合理用药   国家中医临床研究基地  

摘要： 目的:了解多举措施实施前后国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称"我院")中药注射剂配伍使用情况,提高中药注射剂配伍的安全性和有效性。方法:2020年7月我院开始采用多举措干预中药注射剂不合理医嘱。采用回顾性的方法,调查干预前(2020年1—6月)、干预后(2020年7—12月)的中药注射剂住院医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率及干预措施的有效性。结果:干预前,18917组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱299组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.58%;干预后,23593组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱306组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.30%(不合理率较干预前降低17.72%)。干预后,中药注射剂不合理配伍医嘱中,医嘱录入错误、中西药混合输注的医嘱数构成比降幅最大,其次为药物剂量选择不当、溶剂剂量选择不当医嘱,表明多举措并用能有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:采用信息化手段和行政干预等多种措施PDCA循环管理,对中药注射剂配伍医嘱进行干预,可有效地提高中药注射剂合理配伍水平,为患者用药安全提供保障。

关键词： 中医药工作   科室建设   中国中医药报   综合医院   中医临床   中西医协同   意见   卫生健康  

摘要： 《中国中医药报》2021年9月15日讯:近日,湖北省卫生健康委发布《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》(以下简称《意见》),明确进一步完善综合医院中西医协同相关制度,加强综合医院中医临床科室建设,创新中西医协作医疗模式,推动综合医院中医药工作发展。

关键词： 中医药   临床管理技能   病情评估   辨证理念   整体观  

摘要： 目的:探讨中医临床管理技能在外科疾病管理中的应用效果。方法:医院外科于2019年8月将中医临床管理技能纳入科室的临床管理流程中。随机选取2019年1~7月期间医院外科收治的35例肠道肿瘤患者设为对照组。随机选取2019年8月~2020年2月期间医院外科收治的35例患者设为观察组。比较两组专科管理质量评分和临床各项目管理评分。结果:观察组患者信息提取、环境管理、细节管理、健康教育评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解、不良反应管理、饮食指导、健康活动评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规专科管理的基础上纳入中医临床管理技能,更加有助于实现疾病的科学管理。

关键词： 中医临床路径   控费效果   影响因素  

摘要： 目的:分析中医临床路径的医疗费用控制效果、影响因素,提出中医临床路径实施的改进策略。方法:选择某三级中医医院的6个中医病种实施临床路径管理,将开展临床路径后半年内适合实施临床路径管理的患者设为观察组(339例),将实施临床路径前半年内的同病种患者设为对照组(429例),在保证均衡性的前提下比较两组住院相关费用。结果:6个试点病种中5个病种住院费用差异无统计学意义(P>0.05),1个病种住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。前5位影响因素分别是病情复杂程度、并发症或合并基础疾病较多、当地医保尚未全面实施按病种付费、政府医疗价值补偿不足等造成医务人员服务价格偏低、缺乏有效激励政策。结论:合理选择病种对实施中医临床路径有重要意义;合理用药是中医临床路径实施的关键因素;依托临床路径信息化开展绩效考核是中医临床路径推广的必要手段。

关键词： 出泡   天灸   艾灸   罐法   作用机制   神经-内分泌-免疫调节  

摘要： 中医临床中有多种治疗方法可以出现"出泡"现象,如天灸疗法、艾灸疗法、拔罐疗法和发泡膏疗法等。回顾相关文献发现,对以上疗法中出现"出泡"现象的解释褒贬不一,未明确中医临床治疗中出现"出泡"现象是否有利于机体的自身调节,而且"出泡"对皮肤也有一定的损害性,皆制约了在临床上的发展。文章从其发展渊源、实验机制研究等方面进行探讨,并且通过神经-内分泌-免疫调节结合泡液成分分析其作用机制,以期为临床推广与应用提供科学依据。

关键词： CBS教学法   中医   教学能力  

摘要： 目的:探究中医临床带教老师应用CBS临床教学法对老师的教学能力影响。方法:本试验拟将河南中医药大学第二临床医学院临床中医实习生68名纳入研究,随机将其分为对照、观察组。对照组采取常规教学法,观察组采取CBS教学法,观察对比两组学生的理论基础成绩、技能操作成绩、综合能力、医疗风险事件发生率。结果:观察组学生的中医基础成绩、中医案例分析成绩、中医临床操作理论成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的中医问诊、实践操作、体征检查成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的纪律性、沟通能力、主观能动性、解决问题能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的医疗风险事件发生率为5.88%(2/34),对照组为23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05,χ^(2)=4.2207)。结论:中医临床带教老师采取CBS教学法应用价值显著,可提高带教老师的教学能力,值得推广。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   沈阳地区  

摘要： 目的分析沈阳地区2020年两次新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的异同,总结病情演变规律。方法纳入沈阳地区2020年1月至2020年2月收治的57例患者(简称年初收治患者)及2020年12月至2021年1月收治的38例患者(简称年末收治患者)。提取两次收治患者的临床资料,包括流行病学特征、基本人口特征、疾病分型及进展特征、中医症状及证候分布情况并进行统计分析。结果两次收治患者的性别、年龄、合并疾病分布比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两次收治患者均以普通型为主,年初收治患者入院后有3例(5.3%)病情进展,其中2例(3.5%)转为重型、危重型;年末收治患者入院后有14例(36.8%)病情进展,其中9例(23.7%)转为重型、危重型。年初收治患者中发热者34例(59.6%),持续时间平均(11.41±4.41)天;年末收治患者中发热32例(84.2%),持续时间平均(8.06±3.84)天,两次收治患者的发热例数、持续时间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。年初收治患者中医症状以中低热、干咳、咯痰、腹泻为主要表现,中医证型以脾虚湿盛者为多;年末收治患者以高热、干咳、便秘为主要表现,中医证型以湿邪郁肺者为多。结论沈阳地区2020年2次疫情中,年初患者病情轻,湿邪透表而愈,病情变化不大,治疗相对简单;年末患者以老年人为主,基础病多,湿邪入里化热快,疾病进展快,重症多,治疗相对复杂。