关键词:
易水学派
药学
方剂学
理论创新
摘要:
中医学术发展在我国金元时期是最为鼎盛的,出现了补土派、滋阴派、寒凉派、攻邪派、易水学派。我们所要研究的是作为其中重要学派之一的易水学派。张元素开创了易水学派,李东垣与王好古共同受业于张元素,因王好古较李东垣年龄小,张元素逝世后,王好古又师从于李东垣,尽得其传。罗天益拜师于李东垣门下,苦学不辍十余年,终成易水学派又一名家。四人前后师承授受,一脉相承,他们临证疗效卓著,实践经验丰富,在继承原有理论基础上有许多创新与发挥,对后世医家具有深远影响,共同形成了易水学派。然而查阅国内外近二十余年文献资料和各类权威刊物发现并没有从方药学角度进行研究易水学派理论的,因此本论文决定从药学与方剂学两方面系统梳理易水学派理论,使之脉络清晰,旨在提高人们对于易水学派方药学理论的重视并期望能为广大医学工作者提供些许帮助。1易水学派对药学理论研究第一,丰富并发展了药物归经理论。在清代沈金鳌的《要药分剂》中首次出现“归经”这一名词,其将“归经”一词作为专门一项列于“主治”项后说明药性,并采用五脏六腑之名。但归经理论的先声早在《内经》、《神农本草经》中就已广泛论述了五味作用定向、定位的概念。《伤寒论》六经辨治,将药物分经应用成为归经理论形成的基础。《本草拾遗》、《食疗本草》、《本草衍义》则阐述了部分药物定向定位的归经作用,并且逐渐配属了相应的脏腑经络。至张元素的《医学启源》才正式将归经作为药性加以论述,并且认为根据药物的性能和趋向应用药物,临床上能够获得更好的疗效,王好古的《汤液本草》中有77味药物以“入某经”、归“某脏”为专项加以说明其归经。至此,系统的归经理论正式确立。第二,创立引经报使理论。张元素首创引经报使理论,称引经药称为“的药”,认为十二经各有引经药。太阳经:羌活、黄柏;少阳经:柴胡、青皮;阳明经:升麻、白芷、石膏;太阴经:白芍;少阴经:知母;厥阴经:青皮、柴胡。其后李东垣、王好古、罗天益均继承了这一理论。李东垣则对引经药专门总结了歌诀,王好古则在其《汤液本草》中以脏腑表里关系的形式阐述引经药,使人们能够一目了然。第三,首次阐明了气味厚薄理论,《医学启源·卷之下·用药备旨》:“味为阴,味厚为纯阴,味薄为阴中之阳;气为阳,气厚为纯阳,气薄为阳中之阳。味厚则泄,味薄则通;气厚则发热,气薄则发泄。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味通泄为阴,淡味渗泄为阳。”并以此理论作为药物分类方法,将药物分为五类,分别为:风升生、热浮长、湿化成、躁降收、寒沉藏。王好古根据气味厚薄理论结合五脏六腑阐述补泻之法,如:肝胆,味:辛补酸泻。气:温补凉泻。肝胆之经前后寒热不同,逆顺互换,入求责法。第四,首次阐明五脏苦欲理论,不仅将五味分别配属于五脏苦欲,还于每一脏苦欲后列出了具体药物。如:肝苦急,急食甘以缓之,甘草;心苦缓,急食酸以收之,五味子;脾苦湿,急食苦以燥之,白术;肺苦气上逆,急食苦以泄之,黄芩;肾苦燥,急食辛以润之,黄柏、知母。王好古则不仅继承了五脏苦欲理论,并发展为于每脏虚实之后加列出用药原则和所主之方,如:肾苦燥,急食辛以润之,知母、黄柏;欲坚,急食苦以坚之,知母。以苦补之,黄柏;以咸泻之,泽泻;虚则熟地、黄柏补之。肾本无实不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,五味子补肺。第五,张元素阐明了根升梢降理论。现在我们所认为的根和梢一个是地下部分,一个是地上部分。以树木为例,树木的地下部分称之为根,树木的地上枝干的末端部分称之为梢。通过阅读原文可知,张元素所论之“根”与“梢”并不是我们现在所认识的概念。而是专指以根入药的根的本体,即根之上部称之为根,根之中部称之为身,根之下部称之为梢。故其认为病在中焦用身,在上焦用根,在下焦用梢。2易水学派对方剂学理论研究第一,易水学派对方剂学组方与用方是有所创新的。金元时期,中国北方连年战火,人们流离失所,饥寒、劳役之苦,使得民不聊生,然而当时大多医生受宋代局方的影响,拘泥于古方、成方治病,疗效较差。张元素看到如此现实状况,很是叹息,遂潜心医学,提出了“运气不齐,古今异轨,古方新病不相能也”的论点,主张在临床实践中要辨别病情及药性应用方剂,不能一味的套用古方,并发展了以脏腑为中心的辨证理论体系,成为易水学派开山。王好古对《伤寒论》颇有研究,首先其最大的创新就是认为汗吐下三法为用药大禁,应列为六经之首。其次认为《伤寒论》与《金匮要略》没有必要完全分开,伤寒之剂改治杂病,杂病之方改治伤寒,要融会贯通,相互为用。如将治疗虚劳的黄芪建中汤、大建中汤、大补十全散归于太阳经等,经其发挥,使内伤和外感疾病都可以归于六经辨证论治范畴,对后世影响巨大。第二,创立了许多有效的名方,为后世医学家广泛运用,如张元素的枳术丸,成为后世治疗脾胃病的代表方剂,九味羌活汤,为四时发散通用剂,生脉散主治热伤元气,阴液亏虚的气阴两虚之证,应用非常广泛等;李东